Додаток 3
до Інструкції про порядок оформлення
суб'єктами господарювання операцій
при здійсненні комісійної торгівлі 
непродовольчими товарами

Форма № 3-ВТ                                                                                                      Код за ДКУД  
                                                                                                              
                                                                                                                                 Серія № __________________

Найменування підприємства _______________________________
Місцезнаходження, тел., факс ______________________________
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ_____________________________
Товарний ярлик №

Прийнято на комісію "___"_________________20__ р.

Назва товару	Характеристика товару	

Ціна реалізації_____________________________________________________________________________
                                                                                                  (сума прописом)

Фахівець-оцінник________________________
                                                    (підпис)
Комітент_______________________________
                                          (підпис)

Уцінка

Акт	Ціна після уцінки	Підпис матеріально відповідальної особи	
дата	номер