_____________________________________________
підприємство, організація		Типова форма № М-21
Затверджена наказом Мінстату
України від 21.06.96 р. № 193	
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ			Код за УКУД		

Інвентаризаційний опис № ____ на ___________ 200 __ р.
товарно-матеріальних цінностей, що знаходяться ___________________
                                                                                                     склад, комора
на відповідальному зберіганні _________________________________________________________________________
                                                                                          посада, прізвище,імя, по батькові
Інвентаризація проведена на підставі наказу (розпорядження) від _____________200 __ р. № _____

№
з/п	Номенклатурний №	Найменування матеріалів	Розмір
(тип)	Сорт або
марка	Одиниця
виміру	Фактична 
наявність	Ціна	Примітки	

									

									

									
									
і т.д. до кінця (ліновка через 16 пунктів)

Зворотнй бік форми № М-21
№
з/п	Номенклатурний №	Найменування матеріалів	Розмір
(тип)	Сорт або
марка	Одиниця
виміру	Фактична 
наявність	Ціна	Примітки	

									

									

									
									
і т.д. до кінця (ліновка через 16 пунктів)

Всього за описом порядкових номерів ____________________  з  № ____________ по  № _____________
                                                                               прописом

Голова комісії   _____________________________________________________________________________________
посада, прізвище, імя, по батькові, підпис
Члени комісії   _____________________________________________________________________________
посада, прізвище, імя, по батькові, підпис
                          _____________________________________________________________________________
посада, прізвище, імя, по батькові, підпис

Усі цінності, перелічені в інвентарному описі, комісією перевірені і в моїй присутності прийняті на відповідальне зберігання.
       
Підпис матеріально відповідальної особи "____" _____________200__ р.