_____________________________________________
                    підприємство, організація		Типова форма № М-23
Затверджена наказом Мінстату 
України  від 21.06.96 р. № 193	
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ			Код за УКУД		

Акт № ______ від "___"_________ 200__ р.
про витрату давальницьких матеріалів

Протягом ______________ 20___ р. 	спеціалізованою	організацією	
	монтажною		

_____________________________________________________________________________________________
                                                                                     найменування організації
через ______________________________________________________________________________________________
                                                                  посада, прізвище, ім'я, по батькові одержувача
були одержані від ___________________________________ та витрачені такі  матеріали:
                               найменування організації

Номенклатурний номер	Найменування матеріалів	Одиниця виміру	Кількість	Ціна	Сума	Відмітка в карточці складу	

——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
Формат А5

     Зворотна сторона форми № М-23

Номенклатурний номер	Найменування матеріалів	Одиниця виміру	Кількість	Ціна	Сума	Відмітка в карточці складу	

Цей акт на суму _________________________________________________________________________________ грн. 
                                                                                                прописом
служить документом для  обліку  матеріалів  та для розрахунку за відпущені матеріали замість матеріальних вимог.
     
Представник 	спеціалізованої	організації 		
	монтажної		посада, підпис	

Представник замовника                                               _______________________________
                                                                                                           посада, підпис