Формат 2А4

_____________________________________________
                    (підприємство, організація)		Типова форма № М-28а
Затверджена наказом Мінстату 
України  від 21.06.96 р. № 193	
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ			Код за УКУД		

Лімітно-забірна  картка №__________
на _______________ 200 ___ р.

Вид операції	Склад	Одержувач	Кореспондуючий рахунок	
			будівельна
дільниця	об’єкт	рахунок,
субрахунок	код аналітичного обліку	
							
___________________________________________________________________________________________________
найменування об’єкта
Начальник дільниці _________________________________________________________________________________
прізвище, ім’я,по батькові
Виконавець робіт ___________________________________________________________________________________
прізвище, ім’я,по батькові
Ліміт витрат матеріалів по об’єкту перевірив             ________________________                     _________________
                                                                                            посада                                                  підпис

              Посада	      Прізвище, ім’я, по батькові	                   Зразок підпису	

і т.д. до кінця (лінування через 20 пунктів )

Переліченим особам доручаю одержання матеріалів та зразок їх підписів підтвержую.

Виконавець робіт         ________________                            _____________________________________
                                                  підпис                                                   прізвище, ім’я, по батькові
Усього записів за лімітно-забірною карткою ____________________________________________________________
Начальник _________________________________________________________________________________________
найменування відділу, який встановив ліміт

Виконавець робіт

Завідуючий складом

Формат 2А
2-а сторінка форми  № М-28а

Порядковий
номер запису	Матеріальні цінності	Одиниця виміру, код одиниці виміру	Ліміт	Відпущено	
	Найме-
нування, сорт,
розмір, марка	Код
(номенкла-
турний номер)						
					кількість	кількість	кількість	
					підпис	підпис	підпис	
1	2	3	4	5	6	7	8	
								
і т.д. до  кінця

За зразками 2-ї та 3-ї сторінок друкувати вкладні аркуші у форматі 2А4 із зворотом  без змін

3-я сторінка форми № М-28а (4-а сторінка чиста)

по датах	Дата повернення	Усього відпущено із врахуванням повернення	Ціна	Сума	Порядковий номер запису за складською картотекою	
								
кількість	кількість	кількість	кількість	кількість					
підпис	підпис	підпис	підпис	підпис					
9	10	11	12	13	14	15	16	17	
									
і т.д. до кінця

Над таблицею друкувати текст: "Вкладний  аркуш до ф. № М-28а"

Формат 2А

Друкувати із зворотом без змін

Формат 1/12

М.П
"____" _______________ 200__ р.

У книзі пронумеровано та прошнуровано__________сторінок та опечатано сургучною печаткою.

Керівник підприємства(організації)

Головний (старший) бухгалтер