_________________________________
         (підприємство, організація)

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ 
	Типова форма № П-54а  
Затверджена наказом
Мінстату України 
від 22 травня 1996 р. № 144
Код за УКУД

Особовий рахунок
з ____________ 20__ р. по __________ 20__ р.

Прiзвище, iм'я, по батьковi _______________________________________  Дата народження ____________________

Цех, відділ	Категорія персоналу	Табельний номер	Код категорії платника податків	Дата прийому на роботу	Пенсiя			
					вид	сума за місяць	строк закінчення виплати			

										

Перемiщення	
Дата	Номер заказу	Цех, відділ	Професія, посада	Умови праці	Тарифний розряд	Погодинна (денна) тарифна ставка (оклад)	
1	2	3	4	5	6	7	

							

продовження таблицi

Вiдмiтки про використання вiдпустки	Сімейний стан	Кiлькiсть	
Вид відпустки	Наказ	Час	Кількість днів	За який період		дiтей	утриманців	
	дата	номер	з	по						
8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	

										

Вiдрахування та внески	
Вид відра-хування (номер та дата документа)	Перiод  вiдрахування	Сума відра-хування або відсоток	Розмiр відра-хування за  місяць	Вид відра-хування (номер та дата документа)	Перiод  вiдрахування	Сума відра-хування або відсоток	Розмiр 
відра-хування за  місяць	
	з	по				з	по			
18	19	20	21	22	18	19	20	21	22	

										

2-а, 3-я, 4-а сторiнки чистi