Додаток 17
до Методики

                 ЗАТВЕРДЖУЮ
                                                                                            ____________________________________________
                        (посада керівника державного органу приватизації
                 ____________________________________________ 
                   (органу, уповноваженого управляти державним майном)
       МП    ______________        ________________________
                           (підпис)                          (ініціали та прізвище)
                 _______ _______________200__ р.

АКТ
розрахунку суми збільшення вартості власного
капіталу відкритого акціонерного товариства

___________________________________________________________________________________________________
(повна назва)

__________________________                    Адреса _______________________________________________
          (код згідно з ЄДРПОУ)                              _____________________________________________________
                                                                                _______________________________________________________

1. Відкрите акціонерне товариство _______________________________________________________,
                                                                                                                       (повна назва)
що утворено у процесі _____________________________________________________________________,
                                                                                         (приватизації/корпоратизації)
зареєстровано _____ _____________ ______ р. __________________________________________________
                                                                                               (орган, що зареєстрував відкрите акціонерне товариство)

2. Статутний фонд у процесі _____________________________________________________________
                                                                                                      (приватизації/корпоратизації)

визначено станом на _________________ у сумі _________ тис. гривень.
                                                (дата оцінки)

3. Збільшення статутного фонду проводилося на суму індексації  балансової вартості основних 

засобів станом на __________________________________________________________________________
                                                                   (1 січня 1995 р., 1 квітня 1996 р. – зазначити необхідне)

у сумі _____________________ тис. гривень. Додатковий випуск акцій зареєстровано у порядку, 

визначеному законодавством

так

ні

4. Розмір статутного фонду відкритого акціонерного товариства після здійснення  додаткового     

випуску    акцій    становить _______________ тис. гривень.
                           (сума)

На підставі наданих відкритим акціонерним товариством ____________________________________
                                                                                                                                                   (повна назва)

документів державний  орган  приватизації  (орган, уповноважений управляти державним майном) 

підтверджує такі показники:

№ з/п	Показник	Сума за даними трансформованого балансу, що   додавався до акта оцінки, тис. гривень	Сума за даними балансу на останню звітну дату, тис.гривень	Приріст (зменшення) показника (різниця між графами 4 та 3 фіксується із своїм знаком)	
1.	Статутний капітал				
2.	Пайовий капітал				
3.	Додатковий капітал (усього)				
4.	Резервний капітал				
5.	Нерозподілений прибуток				
6.	Непокритий збиток				
7.	Неоплачений капітал				
8.	Вилучений капітал				
9.	Власний капітал, усього (ряд. 1 + ряд. 2 + ряд. 3 + ряд. 4 + ряд. 5 – ряд. 6 – ряд. 7 –  ряд. 8)				
10.	Збільшення статутного фонду відкритого акціонерного товариства у зв'язку з індексацією балансової вартості основних фондів      	х			
11.	Сума збільшення вартості власного  капіталу (графа 5 ряд. 9 – графа 4 ряд. 10)           	х			

Голова правління                                                                __________              ___________________
                                                                                                              (підпис)                        (ініціали та прізвище)

__________________________________
     (посада відповідального працівника
        державного органу приватизації

____________________________           __________      ___________________
      (органу, уповноваженого управляти                                          (підпис)                        (ініціали та прізвище)
                  державним майном)                            

_____ ______________ 200__ р.