Додаток 12
до  Інструкції  з  інвентаризації  матеріальних  цінностей, розрахунків та інших статей балансу бюджетних установ 

Протокол
інвентаризаційної комісії
__________________________________________________________________________________
(назва установи, де проводилась інвентаризація)

“___”__________________200___ р.

Інвентаризація проводилась на _______________________________________________________
                                                                                                                  (дата)
Комісією у складі:

Голова____________________________________________________________________________
                                                                       (посада, прізвище, ініціали)
Члени комісії:______________________________________________________________________
(прізвище, ініціали)
__________________________________________________________________________________

У ході інвентаризації встановлено:

Згідно з інвентаризаційним описом значиться у наявності_________________________________
найменувань цінностей на суму _______________________________________________________

Результати інвентаризації:

№ за опи-сом	Найменування цінностей	Значиться в інвентаризаційному описв	Фактична наявність	Результат:
(+) лишки, (–) недостачі	
		кіль-кість	ціна	сума	кіль-кість	ціна	сума	кіль-кість	ціна	сума	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Голова комісії ____________________                        _________________________________
			   (підпис)				      (прізвище, ім’я, по батькові)

Члени комісії: ____________________                        _________________________________
			   (підпис)				      (прізвище, ім’я, по батькові)
                         ____________________                        _________________________________
			   (підпис)				      (прізвище, ім’я, по батькові)
                         ____________________                        _________________________________
			   (підпис)				      (прізвище, ім’я, по батькові)