Додаток 1
до  Інструкції  з  інвентаризації  матеріальних  цінностей, розрахунків та інших статей балансу бюджетних установ 

_________________________________________________
		(установа, організація)
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ ___________________

Інвентаризаційний опис основних засобів

______________________________________________
        (дата складання)

Основні засоби ______________________________________________________________________________________________________________

Місцезнаходження ___________________________________________________________________________________________________________

Розписка

	До початку проведення інвентаризації всі видаткові та прибуткові документи на основні засоби здані в бухгалтерію і всі основні засоби, що надійшли на мою (нашу) відповідальність, оприбутковані, а ті, що вибули, списані.
	Особа (и), відповідальна (і) за збереження основних засобів:
___________________________________                   _________________________________                  _____________________________________
                       (посада, підпис)				                            (посада, підпис)			                                (посада, підпис)
___________________________________                   _________________________________                  _____________________________________
            (прізвище, ім’я, по батькові)	                                           (прізвище, ім’я, по батькові)	                                 (прізвище, ім’я, по батькові)

На підставі (розпорядження) від “___”________________200___ р.

Виконано знімання фактичних залишків_________________________________________________________________________________________
що значаться на обліку станом на “___”__________________200___ р.

Інвентаризація: розпочата “___”_________________200___ р. 
                            закінчена “___”_________________200___ р.

															           Продовження додатка 1
При інвентаризації встановлено таке:

№
з/п	Найменування
та коротка характеристика
об’єкта	Рік
випуску
(будів-
ництва)	Номер	Рахується за станом на “___”_______________200__ р.	Відмітка
про
вибуття	
			інвентарний	заводський	паспорта	фактична наявність	за даними бухгалтерського обліку		
						кількість	вартість	кількість	вартість		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	

											

											

											

											

											

											

											

											

				та ін.							
					Разом					х	

															        Продовження додатка 1

Рахується за станом на 
“__”__________________ 200__ р.	Відмітка
про
вибуття	Рахується за станом на “___”___________________200__ р.	Відмітка
про
вибуття	
фактична наявність	за даними бухгалтерського обліку		фактична наявність	за даними бухгалтерського обліку		
кількість	вартість	кількість	вартість		кількість	вартість	кількість	вартість		
12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	

										

										

										

										

										

										

										

										

				та ін.						
				х					х	

																      Продовження додатка 1
Разом за описом:       а)  кількість порядкових номерів_____________________________________________________________________________
											(прописом)
		            б)  загальна кількість одиниць, фактично______________________________________________________________________
											(прописом)
		            в)  на суму, грн., фактично___________________________________________________________________________________
											(прописом)

Голова комісії _____________________________________         _________________________         ________________________________________
				        (посада)					        (підпис) 			                   (прізвище, ім’я, по батькові)

Члени комісії:______________________________________          ________________________          _______________________________________
				       (посада)					        (підпис) 			                   (прізвище, ім’я, по батькові)
		______________________________________          ________________________          _______________________________________
				       (посада)					        (підпис) 			                   (прізвище, ім’я, по батькові)
		______________________________________          ________________________          _______________________________________
				       (посада)					        (підпис) 			                   (прізвище, ім’я, по батькові)

	Усі цінності, пойменовані в цьому інвентаризаційному описі з №_____ до №_____, перевірені комісією в натурі за моєї (нашої) присутності та внесені в опис, у зв’язку з чим претензій до інвентаризаційної комісії не маю (не маємо). Цінності, перелічені в описі, знаходяться на моєму (нашому) відповідальному зберіганні.
	Особа (и), відповідальна (і) за збереження основних засобів:
“___”_____________________200___ р.
___________________________________________________________________________________________________________________________

Вказані у даному описі дані перевірив____________________________________________             _________________________
							                (посада)					                   (підпис)
“___”_____________________200___ р.