____________________________ 
    підприємство, організація

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ 
	                    Типова форма № П-4  
                      Затверджена наказом
                  Мінстату України від 09.10.95 р. № 253

                       Код за УКУД	

ОСОБОВА КАРТКА
 спеціаліста з вищою освітою, який виконує науково-дослідні,
 проектно-конструкторські і технологічні роботи

Посада _____________________________________
1. Прізвище _________________________________
ім'я, по батькові _____________________________
2. Стать ____________________________________
3. Рік народження ____________________________
4. Громадянство _____________________________
5. Назва вищого учбового закладу, який закінчив(ла) _________________________________
6. Факультет ________________________________
7. Спеціальність за дипломом __________________
8. Закінчив(ла) аспірантуру: так, ні (непотрібне закреслити)
Рік закінчення теоретичного курсу аспірантури _____ р.
Вчений ступінь та галузь науки ________________	10. Ким виданий документ, № _____  документа і дата присудження наукового ступеня ___________
____________________________________________
11. Вчене звання, назва кафедри, дисципліни чи загальної спеціальності _______________________
12. Ким виданий документ, № _____ документа і дата присвоєння вченого звання ________________
____________________________________________
13. Вузька спеціальність по науково-дослідній роботі ______________________________________
14. Робота на момент заповнення облікової картки: основна чи за сумісництвом ___________________
Робота в інших організаціях (перелічити основні)
____________________________________________
підприємство, організація,
____________________________________________
посада	

Дата заповнення "__"_____________ 200 __ р. 

Підпис начальника відділу кадрів 
Підпис керівника наукового підрозділу 

Формат А-5
Зворотна сторона форми № П-4
Переміщення наукового працівника по службі після заповнення облікової картки	Присудження нового наукового ступеня, присвоєння нового вченого звання та зміна наукової спеціальності після заповнення облікової картки	
Дата	Посада, на яку переведений	Найменування організації та адреса	Дата	Номер документа	Ким затверджений	Назва нового наукового ступеня, вченого звання, наукової спеціальності	
1	2	3	4	5	6	7	

							

							
і т.д. до половини сторінки ____________________________________________________________________________________________

Відомості про наукову діяльність
Наукові публікації(кількість)	Наукові винаходи(кількість)	Одержані премії	
дата	книги, 
монографії, підручники	брошури	статті (тези)
 наукові	інші	дата	патенти	винаходи	інші	дата	державні