До _______________________________
								  (назва місцевого суду)	
Позивач: __________________________
								(п.і.п.б., адреса)	
__________________________________
Відповідач: ________________________
									                (назва організації, адреса)	

ПОЗОВНА ЗАЯВА 

“____” _____________ ______ р. я звернувся до ________________________________________					                                         (назва місцевої державної адміністрації чи 
_____________________________________________________________________________________
відповідного органу місцевого самоврядування)
з заявою про продаж мені земельної ділянки, розміром ______________ га, розташованої ________
____________________________________________________________________________________.
(вказати мету використання земельної ділянки)
До заяви про продаж земельної ділянки додано всі необхідні документи.
Рішенням __________________________________ від “____” ______________ _____р. мені було відмовлено у придбанні земельної ділянки з мотивів ___________________________________
____________________________________________________________________________________.
Я не погоджуюся з цим рішенням, оскільки воно, на мою думку, не відповідає чинному законодавству _____________________________________________________________________________________
(вказати, в чому саме вбачається порушення закону і які є докази на підтвердження цього)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________.
Згідно зі ст. 128 Земельного кодексу України

ПРОШУ
1.  Визнати рішення відповідача про відмову у продажу мені земельної ділянки для _________
___________________________________________________________________________ недійсним.      

ДОДАТКИ

1.  Рішення відповідача про відмову в продажу земельної ділянки.
2. Докази, що підтверджують право користування земельною ділянкою (державний акт про право  постійного користування земельною ділянкою, договір оренди, рішення відповідної ради про надання земельної ділянки  у користування, кадастровий план земельної ділянки тощо).
3. Докази на підтвердження позову.
4. Копія позовної заяви.
5. Квитанція про сплату державного мита.
6. ______________________________________________________________________________.
7.  ______________________________________________________________________________.

“_____” _______________ ________р. 	              _____________________