До ________________________________
								суду _______________________________
								позивач: ___________________________,
								що мешкає за адресою: ______________
								___________________________________
								відповідач: ________________________,
							 	що мешкає за адресою: _______________
								___________________________________
								ціна позову: ________________________

ПОЗОВНА ЗАЯВА

“____” __________ _____ року _____________________________ під розписку позичив у мене ____________________________________________________________, які зобов`язався повернути “___” ___________ _____року.
Коли зазначений термін вийшов, _________________________________________________ __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
але й до цього часу відповідач борг мені не повернув.
Враховуючи вищезазначене, а також керуючись ст.ст. 509, 1046, 1049 ЦК України

ПРОШУ:

1. Стягнути з __________________________________________________ на мою користь за договором позики борг у сумі _____________________________________________ гривень.
2. Покласти на відповідача відшкодування витрат, пов’язаних з розглядом справи.

ДОДАТОК:

1. _____________________________________________ про одержання позики.
2. Копія позовної заяви.
3. Квитанція про сплату державного мита.

“_____” ____________ _____ року                                    Підпис ________________