_______________________________                                ___________________________________
_______________________________                                ___________________________________
_______________________________                                позивач:____________________________
_______________________________                                відповідач: _________________________
                                                                                              ___________________________________ 
                                                                                              юридична адреса: ___________________
                                                                                              ___________________________________
                                                                                              ціна позову: ________________________

ПОЗОВНА ЗАЯВА

“____” _____________ _____ року між Позивачем та Відповідачем було укладено договір про _______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________.
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. На підставі п._________________ договору відповідач повинен сплатити нам ________________________ у сумі _______________________________________________ грн.
“_____” ___________________ _________ року нами була заявлена претензія №________ __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. Керуючись ст. 1, 54, 55 ГПК України, 610, 611, 623, 624, 712 ЦК України

ПРОСИМО:

1. Стягнути з Відповідача неустойку __________________________________________ грн.
2. Стягнути з Відповідача витрати, пов’язані з розглядом справи.

ДОДАТОК:

1. Копія договору від  “______”  ________________ _____ року.
2. Копія накладної № ______________ від ________________ ______року.
3. Копія претензії Відповідачеві № _______ від ____________ _____ року.
4. Копія поштової квитанції про відправлення Відповідачеві претензії.
5. Поштова квитанція на відправлення копії матеріалів Відповідачеві.
6. Квитанція про сплату державного мита.

Директор                                         ______________                                   (________________)
Головний бухгалтер                       ______________                                   (________________)

“_______” _____________ ______ року