ЗАТВЕРДЖЕНО
                                                                                                                                  наказом Мiнiстерства фiнансiв України
                                                                                                  від 22.11.2004 № 732
 _________________________________________
         пiдприємство, установа, органiзацiя

  Iдентифiкацiйний код за ЄДРПОУ ______________________________

                                                                                                                                   Типова форма № НА-1

                                                                                                                         ЗАТВЕРДЖУЮ
                                                                                      Керiвник пiдприємства ___________________________________
                                                                                                                                  (пiдпис, iм'я, по батьковi, прiзвище) 

                                                                                                  "____"____________ 20____ р.

Акт  введення в господарський оборот об'єкта  права iнтелектуальної 
власностi  у складi нематерiальних активiв № ______
 "____" ___________ 20____ р.

№
з/п	Об’єкт права інтелектуальної                     власності	Власник
об'єкта
iнтелек-туальної
власностi	Строк
корисного викорис-тання	Дебет	Кредит	Дата
введення
об'єкта
iнтелектуаль-ної власностi в господарсь- кий оборот	Первiсна
вартiсть, грн.	Рiчна
сума
аморти- зацiї,
грн.	 Лiквiда-цiйна
вартiсть,
грн.	
	Назва	Найменування
та номер
документа, що пiдтверджує майновi права майновi права 
на об'єкт	Дата
виник-
нення
права			Рахунок,
субраху- нок	Код
аналiти- чного
облiку	Рахунок,
субраху- нок	Код
  аналi-
   тичного
   облiку					
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	

														

 Комiсiя, яка створена на пiдставi наказу (розпорядження)  вiд _______________ № __________,   
розглянула документи, якi  пiдтверджують iдентифiкацiю  об'єкта  права   iнтелектуальної   власностi,   
для  введення  в  господарський  оборот  ___________________________________________________________________________________________________________                                                                                           
                                                                  (повна назва об'єкта права iнтелектуальної власностi)

Правовi умови  введення  об'єкта  права  iнтелектуальної власностi в господарський оборот  
___________________________________________________________________________________________________________                                                         
                                                                                   (назва документацiї)

Характеристика об'єкта  права  iнтелектуальної  власностi  за призначенням __________________________________________ 
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________

Мiсце використання об'єкта  права iнтелектуальної власностi  
___________________________________________________________________________________________________________

Зворотний бiк акта введення в господарський оборот об'єкта
права iнтелектуальної власностi у складi нематерiальних активiв

Вартiсть придбання ________ гривень
документ, який    пiдтверджує  вартiсть  об'єкта  права  iнтелектуальної власностi _____________________________________
___________________________________________________________________________________________________________

Об'єкт права  iнтелектуальної власностi придатний/непридатний для реалiзацiї або використання ________________________   
___________________________________________________________________________________________________________
                                                                                   (зазначити чому непридатний)     

Потрiбне/не потрiбне  доведення  до  стану,  придатного   для використання __________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________                                  
                                                                                    (зазначити, що саме потрiбно)

Iснує/не iснує  можливiсть  отримання  майбутнiх  економiчних вигiд    вiд    реалiзацiї    або   використання   об'єкта   права iнтелектуальної власностi 
___________________________________________________________________________________________________________
                                                                                 (зазначити чому саме не iснує)

Висновок комiсiї ____________________________________________________________________________________________
                                          (щодо придатностi об'єкта права iнтелектуальної власностi, доведення до стану, 
___________________________________________________________________________________________________________ 
                                                               придатного для використання, прийняття на облiк тощо)

 Голова комiсiї   ____________________     ___________________________       _______________________________
                                         (посада)                                      (пiдпис)                                    (iм'я, по батьковi, прiзвище)

 Члени комiсiї     ____________________     ___________________________       _______________________________
                                          (посада)                                     (пiдпис)                                    (iм'я, по батьковi, прiзвище)
                             ____________________     ___________________________       _______________________________
                                          (посада)                                     (пiдпис)                                   (iм'я, по батьковi, прiзвище)
                             ____________________     ___________________________       _______________________________
                                          (посада)                                     (пiдпис)                                   (iм'я, по батьковi, прiзвище)

Особа, вiдповiдальна
за прийняття об'єкта права 
інтелектуальної власностi     
__________________________                      ___________________________        ______________________________                                
                 (посада)                                                              (пiдпис)                                   (iм'я, по батьковi, прiзвище)

Вiдмiтка бухгалтерiї про вiдкриття iнвентарної 
картки
"____" ____________ 20____ р. 
№ ___________________
      (iнвентарної картки)

 Головний бухгалтер  (бухгалтер)                  __________________________        ______________________________
                                                                                             (пiдпис)                                   (iм'я, по батьковi, прiзвище)