__________________________________________               
                    підприємство, організація		Форма № інв - 16	
		Затверджено постановою Держкомстату СРСР 
від  28.12.89 р. № 241	
			
		Код за ЗКУД		

Інвентаризаційний опис цінностей і бланків документів суворої звітності	Номер документа	Дата складання	Цех (склад)		

РОЗПИСКА

До початку проведення інвентаризації всі витратні і прибуткові документи на цінності здано до бухгалтерії і всі цінності та бланки документів суворої звітності, що надійшли на мою (нашу) відповідальність, оприбутковано, а ті, що вибули, списано до видатків.

Матеріально відповідальні особи:

________________________
                 (посада)	__________________
            (підпис)	_____________________________________
                                (П.І.Б.)	
________________________
                 (посада)	__________________
            (підпис)	_____________________________________
                                (П.І.Б.)	

На підставі наказу (розпорядження) від  “___”___________20__ р. №______ зроблено зняття фактичних залишків цінностей та бланків Документів суворої звітності, що обліковуються на балансовому рахунку №______станом на “___”____________20__ р.

Інвентаризацію:
розпочато “___”__________20__ р.
закінчено “___”__________20__ р.

Під час інвентаризації встановлено таке:

2-а сторінка форми № інв – 16

№
э/п	Найменування цінностей і бланків документів суворої звітності	Номер форми	Одиниця виміру	Фактична наявність	
			код	найменування	з номера по номер включно	серія	купюра	кількість	сума	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

										

										

										

										

										

										

										

										

										

										

										

										

										
										
РАЗОМ			

3-я сторінка форми № інв – 16

Обліковується за даними бухгалтерського обліку	Результати Інвентаризації	

з номера по номер включно

серія

купюра

кількість

сума

	надлишок	недостача	
					з номера по номер включно	кількість	сума	з номера по номер включно	кількість	сума	
11	12	13	14	15	16	17	18	10	20	21	

											

											

											
1											

											

											

											

											

											

											

											

											

											

											
x	x	x	x		x	x		x	x		

4-а сторінка форми № інв – 16

Разом за описом	а) порядкових номерів                                         ___________________________________________________	
		(прописом)	
	 б) загальна кількість одиниць, фактично          ___________________________________________________	
		(прописом)	
	 в) на суму, фактично                                           ___________________________________________________	
		(прописом)	
	
Голова комісії

Члени комісії:						
	(посада)		(підпис)		(П.І.Б.)	
						
	(посада)		(підпис)		(П.І.Б.)	
						
	(посада)		(підпис)		(П.І.Б.)	
						
	(посада)		(підпис)		(П.І.Б.)	

Усі  цінності,  поіменовані  в цьому  Інвентаризаційному  описі  з  № _______________ по  № ________________,
комісією перевірені в натурі у моїй (нашій) присутності та внесені до опису, у зв'язку з чим претензій до інвентаризаційної комісії не маю (не маємо). Цінності, перелічені в описі, знаходяться на моєму (нашому) відповідальному зберіганні.

Матеріально відповідальна особа (особи):
“___”______________20___ р.
Зазначені у цьому описі дані і підрахунки перевірив
___________________                                 ___________
                   (посада)                                                                      (підпис)

“___”______________20___р.

Пояснення причин надлишків або недостач______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Матеріально відповідальна особа (особи):
Рішення керівника підприємства ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________                                                                                ______________
                                                                                                                                                                            (підпис)
“___”______________20___ р.