(назва установи) 						Типова форма № 409 (бюджет)
											Затверджено
										Наказ Державного казначейства
										України
										27.07.2000 № 68

	Ідентифiкацiйний код
за ЄДРПОУ			Меморiальний ордер № 14                             Код за ДКУД
за ___________ 200_ р.			
Накопичувальна вiдомiсть нарахування доходів спеціального фонду бюджетних установ		
№
з/п	Дата	№  доку-мента	Назва документа	Зміст операції	Кредит субрахунку 71_	Дебет субрахунків	
																						
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	

																						

																						

																						

																						

																						

Усього:																		

	Сума оборотiв за меморiальним ордером ________

	Виконавець:               ________ ________ _____________________	Перевiрив:  ________ ________ ______________________
	(посада) (пiдпис) (iнiцiали i прiзвище)	(посада) (пiдпис) (iнiцiали i прiзвище)

	Головний бухгалтер: ________ ________ _____________________	"___"_________ 200__ р.	Додаток на ____ аркушах
	(посада) (пiдпис) (iнiцiали i прiзвище)