Ідентифікаційний код ЄДРПОУ									

                                                                  Державне статистичне спостереження

Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України “Про державну статистику”	

Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою відповідальність, яка встановлена статтею 1863 Кодексу України про адміністративні правопорушення	

Звіт
 про залишки та використання  енергетичних матеріалів 
і продуктів перероблення нафти 
за 20______ РІК	

Подають:	Терміни подання		 № 4-мтп	
юридичні особи, відокремлені підрозділи юридичних осіб усіх видів економічної діяльності, які використовують та мають у залишках енергетичні матеріали та продукти перероблення нафти – органу державної статистики за місцем здійснення діяльності	  не пізніше
20 січня
 		
(річна)

ЗАТВЕРДЖЕНО
наказ Держкомстату 
   05.09.2011р. №  222	

Респондент:
Найменування:______________________________________________________________________________________________________

Місцезнаходження (юридична адреса):__________________________________________________________________________________
 
____________________________________________________________________________________________________________________	
(поштовий індекс, область/АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо,
___________________________________________________________________________________________________________________
№ будинку/корпусу, № квартири/офісу)
Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса):_________________________________________
 
____________________________________________________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область/АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо,
____________________________________________________________________________________________________________________
№ будинку/корпусу, № квартири/офісу)	

Розділ 1
Залишки енергетичних матеріалів та продуктів перероблення нафти

Показники звіту по усіх рядках наводяться з одним десятковим знаком.

Види палива	Одини-
ці
      виміру	Код ряд-ка	Код за НПП	Залишки на початок звітного 
періоду	Залишки на кінець звітного
періоду	
				
у споживачів	у  постачаль-ників	
у споживачів	у постачаль-
ників	
А	Б	В	Г 	1	2	3	4	
Матеріали енергетичні:	
Вугілля кам’яне - всього 	тонн	100	10.10.10.010					
   з нього
   вугілля кам’яне для коксування	тонн	101	10.10.11.300					
   антрацит	тонн	102	10.10.11.500					
Брикети, окатиші та аналогічні види твердого палива з кам’яного вугілля 	тонн	110	10.10.12					
Вугілля буре (лігніт) 	тонн	115	10.10.10.020					
Брикети, окатиші та аналогічні види твердого палива з вугілля бурого 
(лігніту)	тонн	120	10.20.10.500					
Торф неагломерований паливний 	тонн	130	10.30.10.011					
Брикети і напівбрикети торф’яні	тонн	140	10.30.10.020					
Нафта сира	тонн	150	11.10.10.310					
Газовий конденсат	тонн	160	11.10.10.500					
Газ природний	тис.
куб.м	170	11.10.20.020					
Сланці горючі	тонн	180	11.10.40.100					
Дрова для опалення	щільн.
куб.м	190	02.01.14.100 (ДКПП)					
Інші види первинного палива  	т у.п.	200						

Продовження розділу 1
Види палива	Одини-ці виміру	     Код
ряд-ка	Код за НПП	Залишки на початок звітного
 періоду	Залишки на кінець звітного
періоду	
				
у споживачів	у  постачальників	
у споживачів	у постачаль-ників	
А	Б	В	Г 	1	2	3	4	
Промпродукт і шлам збагачувальних підприємств чорної металургії	тонн	210						
Кокс, продукти нафтоперероблення:	
Кокс та напівкокс з вугілля кам’яного, вугілля бурого та торфу	тонн	220	23.10.10					
Бензин авіаційний	тонн	230	23.20.11.400					
Бензин моторний	тонн	240	23.20.11.500					
Паливо бензинове реактивне	тонн	250	23.20.12.000					
Фракції легкі інші	тонн	260	23.20.13					
Паливо реактивне типу гас 	тонн	270	23.20.14.010					
Гас для технічних цілей	тонн	280	23.20.14.021					
Гас освітлювальний	тонн	290	23.20.14.022					
Газойлі (паливо дизельне)	тонн	300	23.20.15					
Фракції середні інші	тонн	310	23.20.16					
Мазути топкові важкі	тонн	320	23.20.17					
Масла мастильні для процесів 
очищення	тонн	330	23.20.18.300					
Масла моторні	тонн	340	23.20.18.510					
Масла гідравлічні	тонн	350	23.20.18.520					
Масла індустріальні	тонн	360	23.20.18.530					
Масла електроізоляційні	тонн	370	23.20.18.540					
Масла трансмісійні	тонн	380	23.20.18.550					
Масла компресорні та турбінні	тонн	390	23.20.18.560					
Масла мастильні, які використовуються для процесів нафтохімії	тонн	400	23.20.18.570					
Масла змащувальні	тонн	410	23.20.18.580					
Масла інші	тонн	420	23.20.18.590					
Пропан і бутан скраплені	тонн	430	23.20.21					
Етилен, пропілен, бутилен, бутадієн і гази нафтові  інші  або  вуглеводи 
газоподібні, крім газу природного	тонн	440	23.20.22					
Вазелін нафтовий, парафін, озокерит, воски мінеральні інші	тонн	450	23.20.31					
Кокс нафтовий і сланцевий	тонн	460	23.20.32.400					
Бітум нафтовий і сланцевий	тонн	470	23.20.32.500					
Мастила відпрацьовані	тонн	480	23.20.40.000					
Присадки до мастил та палива	тонн	490	24.66.32					
Інші види нафтопродуктів	т у.п.	500						
Паливні брикети	тонн	510	15.41.31.001
					
Газоподібне паливо:	
Кам’яновугільний газ, одержаний шляхом перегонки в коксових печах	тис.
куб.м	600	40.21.10.030	х	х	х	х	
Доменний газ	тис.
куб.м	610	40.21.10.050	х	х	х	х	
Газ, одержаний у процесі конверторного виробництва сталі	тис.
куб.м	620	40.21.10.080	х	х	х	х	
Газ інший, не включений у перелічені групи 	тис.
куб.м	625	40.20.10.120	х	х	х	х	
Інші продукти переробки палива	т у.п.	630						
2

Розділ 2
Використання енергетичних матеріалів та продуктів перероблення нафти 
Код рядка
(згідно наведених кодів у розділі I)	Використано - всього
у  натуральному
 вимірі\1
	 З  графи 1 - 
використано як давальницька сировина	
В	1	2	

			

			

			

			

			

			

			

			

			

			

			

 \1 Дані графи (1) є сумою граф (1-6) розділу 3, граф (1) і (2)  розділу 4 та графи (2) розділу 5.

3

Розділ 3
Споживання енергетичних матеріалів та продуктів 
перероблення нафти енергетичним сектором
Види палива	Одиниці виміру	Код 
рядка	Код за НПП	Витрати на перетворення	
				код -	код -	
А	Б	В	Г	1	2	
		777				
Вугілля кам’яне - всього	тонн	100	10.10.10.010			
   з нього
   вугілля кам’яне для коксування	тонн	101	10.10.11.300			
   антрацит	тонн	102	10.10.11.500			
Брикети, окатиші та аналогічні види твердого палива з кам’яного вугілля 	тонн	110	10.10.12	
		
Вугілля буре (лігніт)	тонн	115	10.10.10.020			
Брикети, окатиші та аналогічні види твердого палива з вугілля бурого (лігніту)	тонн	120	10.20.10.500			
Торф неагломерований паливний 	тонн	130	10.30.10.011			
Брикети і напівбрикети торф’яні	тонн	140	10.30.10.020			
Нафта сира	тонн	150	11.10.10.310			
Газовий конденсат	тонн	160	11.10.10.500			
Газ природний	тис.
куб.м	170	11.10.20.020			
Дрова для опалення	щільн.
куб.м	190	02.01.14.100 (ДКПП)			
Інші види первинного палива  	т у.п.	200				
Промпродукт і шлам збагачувальних 
підприємств чорної металургії	тонн	210				
Кокс та напівкокс з вугілля кам’яного, вугілля бурого та торфу	тонн	220	23.10.10			
Бензин авіаційний	тонн	230	23.20.11.400			
Бензин моторний	тонн	240	23.20.11.500			
Паливо бензинове реактивне	тонн	250	23.20.12.000			
Фракції легкі інші	тонн	260	23.20.13			
Паливо реактивне типу гас 	тонн	270	23.20.14.010			
Гас для технічних цілей	тонн	280	23.20.14.021			
Гас освітлювальний	тонн	290	23.20.14.022			
Газойлі (паливо дизельне)	тонн	300	23.20.15			
Фракції середні інші	тонн	310	23.20.16			
Мазути топкові важкі	тонн	320	23.20.17			
Пропан і бутан скраплені	тонн	430	23.20.21			
Етилен, пропілен, бутилен, бутадієн і гази нафтові інші або вуглеводи газоподібні, крім газу природного	тонн	440	23.20.22			
Вазелін нафтовий, парафін, озокерит, 
воски мінеральні інші	тонн	450	23.20.31			
Кокс нафтовий і сланцевий	тонн	460	23.20.32.400			
Бітум нафтовий і сланцевий	тонн	470	23.20.32.500			
Мастила відпрацьовані	тонн	480	23.20.40.000			
Присадки до мастил та палива	тонн	490	24.66.32			
Інші види нафтопродуктів	т у.п.	500				
Паливні брикети	тонн	510	15.41.31.001			
Кам’яновугільний газ, одержаний шляхом
 перегонки в коксових печах	тис.
куб.м	600	40.21.10.030			
Доменний газ	тис.
куб.м	610	40.21.10.050			
Газ, одержаний у процесі конверторного
 виробництва сталі	тис.
куб.м	620	40.21.10.080			
Газ інший, не включений у перелічені групи 	тис.
куб.м	625	  40.20.10.120			
Інші продукти переробки палива	т у.п.	630				
4	

в інші види палива та енергії 	Витрати на власне
 споживання енергетичним 
сектором 	
Код рядка	код -	код -	на виробництво теплоенергії котельними		
В	3	4	5	6	
777					
100					
101					
102					
110		
			
115					
120	
				
130					
140					
150					
160					
170					
190	
				
200					
210	
				
220	
				
230					
240					
250					
260					
270					
280					
290					
300					
310					
320					
430					
440	

450	
				
460					
470					
480					
490					
500					
600	
				
610	
				
620	
				
625	
				
630	
				
Пояснення до розділу 3 наведені наприкінці  розділу 5.	
5

Розділ 4
Кінцеве споживання енергетичних матеріалів та продуктів перероблення нафти

Код рядка
(згідно наведених кодів у розділі I)	Використано для неенергетичних цілей (як сировина, матеріал)	Кінцеве споживання \1
 	    	
			на  виробництво промислової продукції (робіт, послуг) \2	на сільсько-
господарські роботи (продукцію)	
В	1	2	3	4	

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

6

                                                                                                                                                            Продовження розділу 3
у тому числі	Реалізовано
населенню (включаючи працівників підприємств)	
Код рядка
(згідно наведених кодів у розділі I)	на діяльність
 транспорту\3
	на будівництво	на торговельну 
діяльність, ресторанне господарство	інші потреби\4
		
В
	5	6	7	8	9	

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

\1 Дані графи (2) є сумою граф з 3 по 8. 
\2 Записуються витрати на виробництво промислової продукції, а також витрати  на внутрішній заводський транспорт. Підприємства чорної металургії, які мають доменні печі, до даної графи записують той об’єм палива, який було використано безпосередньо на технологічний процес виробництва чавуну чи феросплавів без врахування об’єму коксу, еквівалентного об’єму одержаного доменного   газу від утилізації вторинних енергоресурсів, записаного у  розділі 3.
\3 Записуються витрати на діяльність транспорту крім внутрішньозаводського.
\4 Записуються витрати на роботи і потреби не перелічені у графах 3-7, а також об’єми палива на опалення адміністративних споруд.

7
Розділ 5
Втрати  енергетичних матеріалів та продуктів перероблення нафти
при видобутку та виробництві, перетворенні, переробці, транспортуванні та розподілі

Код рядка
(згідно наведених кодів у розділі I)	
Втрати при
видобутку та виробництві\1

Втрати при
транспортуванні, розподілі та зберіганні	Із загальної кількості використаного
 палива	Втрати
 через 
невикористання, 
необлік та
 з інших причин	
			 втрати при перетво-ренні\2

	 втрати при переробці в непаливну продукцію\3 

В	1	2	3	4	5	

						

						

						

						

						

						

						
\1 Записуються втрати вугілля з породою при збагаченні та сортуванні на збагачувальних підприємствах вугільної та металургійної промисловості (без врахування промпродукту і шламу, використаних як енергетичне паливо), втрати нафти при деемульсації та стабілізації тощо.
\2 Записуються об’єми втрат, які враховані в графах 1-5 розділу 3.
\3 Записуються об’єми втрат, які враховані в графі 1 розділу 4.
Пояснення: до розділу 3:
\1 Графи (1)–(5) заповнюють підприємства, що займаються перетворенням палива в інші види енергії або паливних продуктів, чи мають в своїй структурі такі підрозділи. Кожне підприємство в залежності від виду діяльності визначає і записує у вільних назвах граф (1)–(4) конкретний класифікаційний код відповідно до наведених нижче кодів: 01 – витрати палива на виробництво кам’яновугільних, буровугільних і торф’яних брикетів; 02 – на виробництво коксу та коксового газу; 03 – витрати палива на виробництво різних видів газу, у тому числі синтетичного; 04 – обсяги доменного коксу еквівалентного обсягу виходу доменного газу при виробництві чавуну та феросплавів в доменних печах; 05 – витрати нафти та інших компонентів на виробництво нафтопродуктів; 06 – витрати палива на виробництво тепло- і електроенергії  електростанціями загального користування; 07 – витрати палива на виробництво тепло- і електроенергії електростанціями підприємств; 08 – витрати палива на виробництво тепло- і електроенергії теплоелектроцентралями; 09 – витрати палива на перетворення паливно-енергетичних ресурсів іншими підприємствами та установками, не зазначеними вище. Підприємством заповнюється стільки назв вільних граф, скільки ним здійснюється напрямків перетворення палива в інші види палива або енергію.
До даних граф (1)–(5) відповідно враховуються об’єми втрат енергетичних матеріалів та продуктів перероблення нафти в процесі їх перетворення: вугілля і торфу при виробництві брикетів, вугілля при виробництві коксу та коксового газу, нафти при знесоленні  та зневоднюванні та інші технологічні втрати і відходи палива, пов’язані з його перетворенням (об’єми цих втрат окремо виділяються у графі 3 розділу 5). 
 \2 Графу (6) заповнюють підприємства по видобутку і виробництву  первинного палива та енергії, підприємства по перетворенню   енергії  (або мають в своїй структурі такі підрозділи) та інші енергетичні підприємства. В цій графі записуються  витрати палива на здійснення  всіх  технологічних  процесів по видобутку і виробництву продукції паливної промисловості, виробництву електроенергії  та відпуску теплоенергії енергетичними підприємствами з врахуванням втрат палива  в технологічних процесах виробництва, а також    витрати їх  на внутрішній заводський транспорт.
 
____________________________________________                       _______________________________________
Місце підпису керівника (власника) та/або особи,                                                                     (ПІБ)
відповідальної за достовірність наданої інформації

____________________________________________                       _______________________________________
                                                                                                                                                         (ПІБ)      

телефон: _________________  факс: _________________ електронна пошта: ____________________________ 
8