Додаток № 2
до рішення Київської міської ради
15.07.2004 № 457/1867
(в редакції рішення Київської міської ради від 24.12.2009 № 930/2999) 	

 

Місце для
реєстраційних
позначок 	Київська міська рада
м. Київ, вул. Хрещатик, 36
______________________________________________
назва юридичної особи або П. І. Б. фізичної особи - 
підприємця, громадянина
______________________________________________
місцезнаходження юридичної особи/фізичної особи - 
підприємця/адреса громадянина
______________________________________________
адреса для листування, телефон 	

КЛОПОТАННЯ
ПРО ПОГОДЖЕННЯ МІСЦЯ РОЗТАШУВАННЯ ОБ'ЄКТА 
Відповідно до Земельного кодексу України прошу погодити місце розташування об'єкта на земельній ділянці за адресою:
_____________________________________________________________________________
                                                                           вказати адресу земельної ділянки 
Інші відомості про земельну ділянку: 
орієнтовний розмір ___________________________________________________________ 
цільове призначення _________________________________________________________ 
Із Тимчасовим порядком передачі (надання) земельних ділянок в користування та у власність в м. Києві, затвердженим рішенням Київської міської ради від __________________ № ____________, ознайомлений. 
До клопотання (заяви) додаються:
_____________________________________________________________________________
- обґрунтування необхідності вилучення (викупу) та/або відведення земельної ділянки;
____________________________________________________________________________ викопіювання з кадастрового плану міста. 
* Перелік інших документів, які додано до клопотання, наведено на звороті клопотання 
____________________________________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи, фізичної особи - підприємця
або громадянина 	____________
підпис 	
Печатка юридичної особи/фізичної особи - підприємця 
* Продовження переліку документів, доданих до клопотання (заяви): 
_____________________________________________________________________________
- графічний матеріал (в масштабі 1:2000) з позначеним бажаним місцем розташування земельної ділянки з її орієнтовними розмірами; 
_____________________________________________________________________________
- документи щодо правового статусу будівель чи споруд, якщо такі розташовані на земельній ділянці; 
_____________________________________________________________________________
- копії документів, що посвідчують право користування земельною ділянкою (за наявності); 
_____________________________________________________________________________
- копії рішень уповноважених органів про передачу (надання) земельної ділянки в користування або довідка Головного управління містобудування, архітектури та дизайну міського середовища виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) про відсутність в архіві документів щодо відведення відповідної земельної ділянки; 
_____________________________________________________________________________
- засвідчена нотаріально письмова згода землекористувача (землевласника) на вилучення (викуп) земельної ділянки (її частини) із зазначенням розмірів передбаченої для вилучення (викупу) земельної ділянки та умов її вилучення (викупу) (у разі необхідності вилучення (викупу) земельної ділянки); 
_____________________________________________________________________________
- засвідчені копи установчих документів та свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи, копи свідоцтва про державну реєстрацію фізичної особи - підприємця і довідки про присвоєння ідентифікаційного номера, а для громадянина - копія документа, що посвідчує особу, та копія довідки про присвоєння ідентифікаційного номера. 
Підтверджую, що до клопотання (заяви) документи додано у повному складі. 

_________________________________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи, фізичної особи - підприємця
або громадянина 	______________
підпис