ЗАЯВА
на одержання дозволу на розміщення об'єкта торгівлі
(сфери послуг)
Заявник ______________________________________________________________________
(організаційно-правова форма суб'єкта господарювання, його назва. ______________________________________________________________________________
Для громадянина-підприємця - прізвище, ім'я, по батькові) ______________________________________________________________________________
(серія, номер паспорта, ким і коли виданий, де зареєстрований)
Місцезнаходження суб'єкта господарювання, №№ тел., факс __________________________
______________________________________________________________________________
(для фізичної особи - підприємця - місце проживання)
Реєстраційне свідоцтво № _________________ від "___"___________ р.
Зареєстрований________________________________________________________________
Ідентифікаційний код за ЄДРПО
В особі _______________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
Прошу надати дозвіл на розміщення об'єкта торгівлі (сфери послуг)повна назва об'єкта ________________________________________________________________________________
розташований за адресою _______________________________________________________
тип підприємства, спеціалізація __________________________________________________
загальна площа ________ в т. ч.: торговельна _____, складська _______
режим роботи _________________________________________________________________
кількість робочих місць _________________________________________________________
керівник суб'єкта господарювання ____________ тел. _______________
зобов'язуюсь дотримуватись чинного законодавства та інших нормативних документів, що регламентують торговельну діяльність (діяльність у сфері послуг).
Перелік документів, що додаються до заяви:
- виписка з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців;
- документ, що засвідчує внесення плати за збір на розміщення об'єкта торгівлі та надання послуг (для платників єдиного податку - копія свідоцтва платника єдиного податку);
- документ, що підтверджує наявність відповідних приміщень за призначенням (свідоцтво про власність на приміщення; договір оренди чи суборенди за згодою власника; документ, що підтверджує право користування землею за призначенням).
Примітка. У разі надання на підставі договору оренди чи інших договорів у тимчасове користування приміщень та обладнання за умови збереження виду діяльності і стану цих приміщень та обладнання, від орендаря або іншого користувача не вимагається одержання документа дозвільного характеру на їх використання (експлуатацію).
Відповідальність за використання (експлуатацію) приміщень та обладнання покладається на особу, визначену відповідним договором.
- Листи-узгодження (висновки, дозволи) органів санітарного контролю (нагляду) на початок роботи об'єкта торгівлі та сфери послуг.
У разі оренди суб'єктом господарювання площі в спеціалізованих торговельних закладах додаються лише копії дозволів на початок роботи такого об'єкта - торговельного закладу, без додаткових погоджень органів санітарного контролю (нагляду), за винятком орендарів, які реалізують в цих закладах продукти харчування і харчові добавки, предмети гігієни та санітарії, косметично-парфумерні вироби, товари побутової хімії та дитячого асортименту.
- Інформація про подачу декларації відповідності об'єкта вимогам законодавства з питань пожежної безпеки до органу державного пожежного нагляду.
Примітка.
У випадках, коли обов'язковість отримання дозволу на початок роботи від органів пожежного нагляду визначена законодавчо, надаються листи-узгодження (висновки, дозволи) органів пожежного нагляду на початок роботи об'єкта торгівлі та сфери послуг.
Документи здав
____________________
(посада, прізвище)
___________________
(підпис)	Документи прийняв
__________________________________
(посада особи уповноваженого органу прізвище)
___________________
(підпис)	
Реєстраційний номер № _____ від "____" ___________ 200_ р.	

Станом на 09.03.2006