Відмітка про одержання
(штамп ДПІ, дата, вхідний №)		Додаток 3
до Порядку заповнення та подання  податкової декларації з податку на додану вартість	

01	Уточнюючий розрахунок
податкових зобов’язань з податку на додану вартість
у зв’язку з виправленням самостійно виявлених помилок	

02	Звітний (податковий) період													
			(рік)	        (квартал)	         (місяць)	
			
03*	Звітний (податковий) період, за який виправляються помилки													
			(рік)	      (квартал)	        (місяць)	
* – якщо помилки цього податкового періоду вже виправлялися раніше, про це повідомляється у довідці до цього розрахунку
04	Платник		
		(назва – для юридичної особи; прізвище, ім’я, по батькові – для фізичної особи; 
для спільної (сумісної) діяльності – назва, дата та номер договору)	

041	– юридична особа									Ідентифікаційний код 
платника згідно з ЄДРПОУ	
	
042	– фізична особа											Ідентифікаційний номер
 платника згідно з ДРФО	
	
043	– спільна (сумісна) діяльність										Реєстраційний (обліковий) 
номер платника	

Договір про спільну (сумісну) діяльність від _________________________ № ________________	
				
05	Індивідуальний податковий номер платника ПДВ															
															(номер свідоцтва про 
  реєстрацію платника ПДВ)	
		
06	Місцезнаходження платника податку (місце проживання)__________
______________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________	Поштовий індекс						
		Телефон		
		Факс		
		E-mail		

Розрахунок подається до державної податкової інспекції (адміністрації) в ___________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________

07			– ознака визначення від’ємного значення	

грн.
Код рядка	Показники	Загальна 
сума	
1	2	3	
1	Сума звітного періоду, в якому виявлена помилка:	Х	
1.1	яка підлягає сплаті до бюджету (рядок 20 декларації)		
1.2	заявлена до відшкодування з бюджету (рядок 21 декларації)		
1.2.1	з рядка 1.2 – відшкодовано		
2	Суми податкових зобов'язань, що не враховані (+) або зайво враховані (–) у декларації звітного періоду, за який виправляються помилки, у тому числі за кодами рядків декларації, в якій було допущено помилки1: 		
2.1	код			2.1	2.2	3	4	5	6			
2.2	колонка А (±)											
2.3	колонка Б (±)											
3	Суми податкового кредиту, що не враховані (+) або зайво враховані (–) у декларації звітного періоду, за який виправляються помилки, у тому числі за кодами рядків декларації, в якій було допущено помилки1:		
3.1	код	10.1	12.1	12.2								
3.2	колонка А (±)											
3.3	колонка Б (±)											
1	2	3	
4	Вексельна форма відстрочення сплати податку при імпорті товарів  (п. 11.5 ст. 11 Закону):		
4.1	код	19.1	19.2		
4.2	колонка Б (±)				
5	Загальна сума помилки (±) (рядок 2 – рядок 3 + рядок 4 /– чи +/)		
6	Уточнена сума звітного періоду, в якому виявлена помилка (з урахуванням виправлення помилки):	Х	
6.1	яка підлягала сплаті до бюджету (рядок 20 декларації)		
6.2	яка підлягала відшкодуванню з бюджету (рядок 21 декларації)		
6.2.1	з рядка 6.2 – відшкодовано		
7	Розрахунки у зв’язку з виправленням помилки:		
7.1	збільшення суми, яка підлягала сплаті до бюджету 	(+)	
7.2	зменшення  суми, яка підлягала сплаті до бюджету	(–)	
7.3	збільшення  суми, заявленої до відшкодування з бюджету	(–)	
7.4	зменшення суми, заявленої до відшкодування з бюджету	(+)	
7.4.1	з рядка 7.4 – суми, відшкодованої з бюджету		
8	Порядок здійснення  відшкодування суми, вказаної у рядку 7.3:	х	
8.1	зарахування у зменшення суми податкового боргу з ПДВ 		
8.2	до складу податкового кредиту наступного податкового періоду (рядок 7.3 – рядок 8.1) (значення цього рядка переноситься до рядка 23.3 податкової декларації наступного звітного періоду)		
9	Сума штрафу, нарахована платником самостійно у зв'язку з виправленням помилки		
1 Інші коди рядків із сумами виявлених помилок вписуються платником самостійно.
До розрахунку додаються додатки, що містять інформацію щодо уточнених показників поданої раніше декларації, у якій платником самостійно виявлено помилки (зазначити номери рядків декларації):

Дата подання розрахунку			.			.						Наведена інформація є достовірною.	
	
Керівник						
	(підпис)	(ініціали та прізвище)		М.П.		
Головний бухгалтер						
	(підпис)	(ініціали та прізвище)				
Платник ПДВ 
(для фізичної особи –
платника податку)						
	(підпис)	(ініціали та прізвище)				

Ця частина розрахунку заповнюється службовими особами ДПІ (ДПА)

	Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової звітності	“___” ______________200___ р.	
____________________________________________________________________________________________________
службова особа ДПІ (ДПА) (підпис, ініціали та прізвище)	

За результатами камеральної перевірки цього розрахунку:	
	порушень (помилок) не виявлено		складено акт від “___” ______________200___ р. № _____	
(потрібне позначити)
“___” ______________200___ р.                                               _____________________________________________________
                                                                                                       службова особа ДПІ (ДПА) (підпис, ініціали та прізвище)