Додаток 12
до Порядку складання річних фінансових звітів
за 2005 рік установами та організаціями, які 
отримують кошти державного або місцевих бюджетів	      
    Звіт        									                 Коди
                                               про заборгованість бюджетних установ за окремими програмами (форма № 7д.1, № 7м.1)                за ДКУД		
за  2005 рік		
Установа______________________________________________________________________________________________________________________    за ЄДРПОУ		
Територія_____________________________________________________________________________________________________________________     за КОАТУУ		
Галузь (вид діяльності)_______________________________________________________________________________________________________________________      за ЗКГНГ		
Код та назва відомчої класифікації видатків та кредитування державного бюджету___________________________________________________    за СПОДУ		
Код та назва програмної класифікації видатків та кредитування державного бюджету________________________________________________
Код та назва відомчої класифікації видатків місцевих бюджетів___________________________________________________________________________________
Код та назва тимчасової класифікації видатків та кредитування місцевих бюджетів________________________________________________________________
Періодичність: річна.
Одиниця виміру: грн.
Форма складена: за загальним, спеціальним фондом (необхідне підкреслити) 
		
Показники	КЕКВ	Код
рядка	Дебіторська заборгованість	Кредиторська заборгованість	Зареєстровані фінансові зобов’язання на кінець
звітного періоду	
			на по-
чаток
року	на звітну дату	на початок року	на звітну дату		
				усього	з неї:
про-
стро-
чена	спи-
сана	усього	з неї:	усього	з неї:	спи-
сана		
								бюд-
жет-
на	не-
бюд-
жетна	інша		не-
бюд-
жетна	про-
стро-
чена	термін
оплати
якої не
настав		усього	з них:	
																	кредиторська
заборгованість	
																		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	
Видатки	Х	010			Х	Х		Х	Х	Х		Х	Х	Х	Х			
Оплата інших послуг та інші видатки	1139	020			Х	Х		Х	Х	Х		Х	Х	Х	Х			
Дослідження і розробки, видатки, державного (регіонального) значення	1170	030			Х	Х		
Х	
Х	
Х		
Х	
Х	
Х	
Х			
  Дослідження і розробки, окремі заходи розвитку по реалізації державних (регіональних) програм	1171	040			Х	Х		Х	Х	Х		Х	Х	Х	Х			
  Окремі заходи по реалізації державних (регіональних) програм, не віднесені до заходів  розвитку	1172	050			Х	Х		Х	Х	Х		Х	Х	Х	Х			
Створення державних запасів і резервів	2200	060			Х	Х		Х	Х	Х		Х	Х	Х	Х			
Надання внутрішніх кредитів	4110	070			Х	Х		Х	Х	Х		Х	Х	Х	Х			
  Надання кредитів органам державного 
  управління   інших  рівнів	4111	080			Х	Х		Х	Х	Х		Х	Х	Х	Х			
  Надання кредитів підприємствам, установам,  організаціям	4112	090			Х	Х		Х	Х	Х		Х	Х	Х	Х			
  Надання інших внутрішніх кредитів	4113	100			Х	Х		Х	Х	Х		Х	Х	Х	Х			
Надання зовнішніх кредитів	4210	110			Х	Х		Х	Х	Х		Х	Х	Х	Х			
Усього	Х	120			Х	Х		Х	Х	Х		Х	Х	Х	Х			
Керівник						__________________				_____________________________
							               (підпис)						(ініціали і прізвище)
Головний бухгалтер					__________________				_____________________________
							               (підпис)						(ініціали і прізвище)
“____”_________________200___ р.