Додаток 17
до Порядку складання річних фінансових звітів
за 2005 рік установами та організаціями, які 
отримують кошти державного або місцевих бюджетів               

Довідка
про рух грошових коштів
за 2005 рік
Установа___________________________________________________________________________________
Код відомчої класифікації видатків_____________________________________________________________
Одиниця виміру: грн.

Показники	Код
ряд-ка	Залишок
на 01.01.2005	Перера-ховано залишок	Над-ход-ження	Курсо-ва різ-
ниця	Касові видат-ки	Залишок
на 01.01.2006	
1	2	3	4	5	6	       7	8	
Загальний фонд – усього:	010		Х		Х			
з них:
рахунки в органах Державного казначейства 	020		Х		Х			
рахунки в установах банків	030		Х		Х			
Спеціальний фонд – усього:	040				Х			
рахунки в органах Державного казначейства 	
050				
Х			
рахунки в установах банків	060				Х			
Власні надходження – перша група	070				Х			
у тому числі:
-за послуги, що надаються бюджетними установами згідно з функціональними повноваженнями	080	Х	Х		Х		Х	
-від  господарської  та/або виробничої діяльності	090	Х	Х		Х		Х	
-за оренду майна бюджетних 
 установ	
100	Х	Х		Х		Х	
-від реалізації майна	110	Х	Х		Х		Х	
Власні надходження – друга група	120				Х			
в тому числі:
-від отримання, грантів та дарунків	130	Х	Х		Х		Х	
-отримані  для  виконання  окремих 
 доручень	140	Х	Х		Х		Х	
Інші надходження 	150				Х			
Кошти на виконання програм соціально-економічного та культурного розвитку регіонів	160	

	Х	

Кошти міжнародних фінансових організацій	170							
Інші рахунки в органах Державного казначейства 	180		Х	
	Х	

Поточні рахунки в іноземній валюті	190		Х	
				
Інші поточні рахунки в установах банків	200		Х	
	Х			
Усього (010+040+180+190+200)	210							

Керівник		         __________________			_____________________________
                                                                (підпис)				            (ініціали і прізвище)
Головний бухгалтер	        __________________			_____________________________
	                                                 (підпис)				            (ініціали і прізвище) 

“____”_______________200___ р.