Додаток 10
					до Інструкції про порядок складання квартальної фінансової 
звітності  у  2004 році   установами   та   організаціями,    які 
отримують   кошти    державного   або   місцевих   бюджетів

Звіт
про надходження і використання інших надходжень спеціального фонду
за ____________________200__р.

																	      		Коди
                                                                                                                                                                      Форма №4-3км       за ДКУД 		
Установа________________________________________________________________________________________________________________     за ЄДРПОУ		
Територія_______________________________________________________________________________________________________________      за КОАТУУ		
Галузь (вид діяльності) __________________________________________________________________________________________________       за ЗКГНГ		
Код та назва типової відомчої класифікації видатків місцевих бюджетів______________________________________________________		
Код та назва тимчасової класифікації видатків місцевих бюджетів___________________________________________________________ 		
Періодичність: квартальна                                                                                                                                                                                                                   		
Одиниця виміру: грн.                                                                                                                                                                                                                           		

Показники	КЕКВ
та/або
КККБ	Код
рядка	Затверджено
кошторисом 
на рік	Залишок на початок року	Перерахо-вано залишок	Надійшло коштів	Касові видатки -усього	Фактичні
видатки -усього	Залишок на кінець звітного періоду	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	
Видатки - усього 	Х	010								
у тому числі:										
Поточні  видатки	1000	020								
Видатки на товари і послуги	1100	030								
Оплата праці працівників бюджетних установ	1110	040								
  Заробітна плата	1111	050								
  Грошове утримання військовослужбовців	1112	060								
Нарахування на заробітну плату 	1120	070								
Придбання предметів постачання і матеріалів, оплата послуг та інші видатки	1130	080								
  Предмети, матеріали, обладнання та інвентар	1131	090								
  Медикаменти та перев’язувальні матеріали	1132	100								
  Продукти харчування	1133	110								
  М’який інвентар та обмундирування	1134	120								
  Оплата транспортних послуг та утримання  транспортних 
  засобів	1135	130								
  Оренда та експлуатаційні послуги	1136	140								

Продовження додатка 10
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	
  Поточний ремонт обладнання, інвентарю та будівель; 
  технічне обслуговування обладнання	1137	150								
  Послуги зв’язку	1138	160								
  Оплата інших послуг та інші видатки	1139	170								
Видатки на відрядження	1140	180								
Матеріали, інвентар, будівництво, капітальний ремонт та заходи спеціального призначення, що мають загальнодержав-не значення	1150	190								
Оплата комунальних послуг та енергоносіїв  	1160	200								
  Оплата теплопостачання	1161	210								
  Оплата водопостачання і водовідведення	1162	220								
  Оплата електроенергії	1163	230								
  Оплата природного газу	1164	240								
  Оплата інших комунальних послуг	1165	250								
  Оплата інших енергоносіїв	1166	260								
Дослідження і розробки, державні програми	1170	270								
Виплата процентів (доходу) за зобов’язаннями	1200	280								
Субсидії і поточні трансферти	1300	290								
Субсидії та поточні трансферти підприємствам (установам, організаціям)	1310	300								
Поточні трансферти органам державного управління інших рівнів	1320	310								
Поточні трансферти населенню 	1340	320								
  Виплата пенсій і допомоги	1341	330								
  Стипендії	1342	340								
  Інші поточні трансферти населенню  	1343	350								
Поточні трансферти за кордон	1350	360								
Капітальні  видатки	2000	370								
Придбання основного капіталу	2100	380								
Придбання обладнання і предметів довгострокового користування	2110	390								
Капітальне будівництво (придбання)	2120	400								
  Будівництво (придбання) житла	2121	410								
  Будівництво (придбання) адміністративних об’єктів	2122	420								
  Інше будівництво (придбання)	2123	430								
Капітальний ремонт, реконструкція та реставрація	2130	440								
  Капітальний ремонт та реконструкція житлового фонду	2131	450								
  Капітальний ремонт та реконструкція адміністративних  об’єктів	2132	460								
  Капітальний ремонт та реконструкція інших об’єктів 	2133	470								
  Реставрація пам’яток культури, історії та архітектури 	2134	480								
Створення державних запасів і резервів	2200	490								
Придбання землі і нематеріальних активів	2300	500								
Капітальні трансферти	2400	510								

Продовження додатка 10
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	
Капітальні трансферти підприємствам (установам, організаціям)	2410	520								
Капітальні трансферти органам державного управління інших рівнів	2420	530								
Капітальні трансферти населенню	2430	540								
Капітальні трансферти за кордон	2440	550								
Капітальні трансферти до бюджету розвитку	2450	560								
Нерозподілені  видатки	3000	570								
Кредитування 	4000	580								
Внутрішнє кредитування	4100	590								
Надання внутрішніх кредитів	4110	600								
  Надання кредитів органам державного управління інших рівнів	4111	610								
  Надання кредитів підприємствам, установам, організаціям	4112	620								
  Надання інших внутрішніх кредитів	4113	630								
Повернення внутрішніх кредитів	4120	640								
  Повернення кредитів органами державного управління інших рівнів	4121	650								
  Повернення кредитів підприємствами, установами, організаціями	4122	660								
  Повернення інших внутрішніх кредитів	4123	670								
Зовнішнє кредитування	4200	680								
Надання зовнішніх кредитів	4210	690								
Повернення зовнішніх кредитів	4220	700								

Керівник    							____________________			______________________________
									(підпис)					(ініціали і прізвище)
Головний бухгалтер						____________________			______________________________
									(підпис)					(ініціали і прізвище)

_________________ 200___р.

Начальник Управління методології по виконанню 
бюджетів, бухгалтерського обліку та звітності		                                                                                                      	Н.І.Сушко