Додаток 1
до постанови Центральної виборчої комісії
від “27” серпня 2007 року №235

ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ

30 вересня  2007 року

ПРОТОКОЛ
Центральної виборчої комісії 

ПРО ПЕРЕДАЧУ ДІЛЬНИЧНИМ ВИБОРЧИМ КОМІСІЯМ ЗАКОРДОННИХ ВИБОРЧИХ ДІЛЬНИЦЬ ЗАКОРДОННОГО ВИБОРЧОГО ОКРУГУ 
ВИБОРЧИХ БЮЛЕТЕНІВ ДЛЯ ГОЛОСУВАННЯ В ДЕНЬ ПОЗАЧЕРГОВИХ ВИБОРІВ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ 30 ВЕРЕСНЯ  2007 РОКУ  

Відповідно до частини восьмої статті 35, частин п’ятої, восьмої статті 80 Закону України “Про вибори народних депутатів України” Центральна виборча комісія на своєму засіданні передала дільничним виборчим комісіям закордонних виборчих дільниць закордонного виборчого округу через представника Міністерства закордонних справ України ___________________________________
_______________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, займана посада)
   ________________	 __________________________________________________
             (кількість цифрами)						(кількість прописом)	
виборчих бюлетенів для голосування в день позачергових виборів народних депутатів України.  

Номер
закордонної виборчої дільниці	Кількість виборців, які включені до списку виборців на закордонній виборчій дільниці	Кількість переданих на виборчу дільницю виборчих бюлетенів для голосування в день позачергових виборів народних депутатів України 	Підпис представника Міністерства закордонних справ України про отримання від Центральної виборчої комісії виборчих бюлетенів для передачі дільничним виборчим комісіям закордонних виборчих дільниць	
		цифрами	прописом		

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

	Голова
Центральної виборчої комісії              _____________		
В.ШАПОВАЛ	
	                                                                                                                                       (підпис)
			
	Заступник Голови 
Центральної виборчої комісії              _____________		
А. МАГЕРА	
	                                                                                                                                     (підпис)
		 	
	Заступник Голови 
Центральної виборчої комісії              _____________		
Ж. УСЕНКО-ЧОРНА	
	                                                                                                                                     (підпис)

Секретар 
Центральної виборчої комісії              _____________		
Т. ЛУКАШ	
	                                                                                                                                     (підпис)

	
Члени Центральної виборчої комісії:
	
			Т.  АСТАХОВА				Б. РАЙКОВСЬКИЙ	
	(підпис)		Ю. ДАНИЛЕВСЬКИЙ		(підпис)		О. ЧУПАХІН	
			Ю. ДОНЧЕНКО				Ю. ШВЕЦЬ	
			І. ЖИДЕНКО				О. ШЕЛЕСТОВ	
			М. ОХЕНДОВСЬКИЙ 				В. ШЕЛУДЬКО	
			А. ПИСАРЕНКО					
			
М.П.					
	
“_____” вересня  2007 року

					
Кандидати у народні депутати України:		Уповноважені особи політичних партій (виборчих блоків політичних партій):	
								
	(підпис)		(прізвище та ініціали)		(підпис)		(прізвище та ініціали)	

								

								

								

Представники політичних партій (виборчих блоків політичних партій) у Центральній виборчій комісії:	Офіційні спостерігачі: 	
								
	(підпис)		(прізвище та ініціали)		(підпис)		(прізвище та ініціали)	

								

								

								

Секретар засідання
Центральної виборчої комісії      					М. ОХЕНДОВСЬКИЙ

Додаток 2
до постанови Центральної виборчої комісії
від “27” серпня 2007 року №235

ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня 2007 року
ВИТЯГ ІЗ ПРОТОКОЛУ
Центральної виборчої комісії

ПРО ПЕРЕДАЧУ ДІЛЬНИЧНИМ ВИБОРЧИМ КОМІСІЯМ ЗАКОРДОННИХ ВИБОРЧИХ ДІЛЬНИЦЬ ЗАКОРДОННОГО ВИБОРЧОГО ОКРУГУ ВИБОРЧИХ БЮЛЕТЕНІВ ДЛЯ ГОЛОСУВАННЯ В ДЕНЬ ПОЗАЧЕРГОВИХ ВИБОРІВ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 ВЕРЕСНЯ 2007 РОКУ 

Відповідно до частини восьмої статті 35, частин п’ятої, сьомої, восьмої 
статті 80 Закону України “Про вибори народних депутатів України” Центральна виборча комісія на своєму засіданні передала дільничній виборчій комісії закордонної виборчої дільниці №___ через представника Міністерства закордонних справ України
______________  _________________________________________________
  (кількість цифрами)				(кількість прописом)
виборчих бюлетенів для голосування в день позачергових виборів народних депутатів України.

Голова
Центральної виборчої комісії	
	
      В.ШАПОВАЛ	
	(підпис)		
Секретар
Центральної виборчої комісії	
	
Т.ЛУКАШ 	
	(підпис)		

М.П.
	“____” вересня 2007 року
(дата складання витягу із протоколу)	

Члени дільничної виборчої комісії:	
				
	         (підпис)		(прізвище, ініціали)	
				
	         (підпис)		(прізвище, ініціали)	
				
	         (підпис)		(прізвище, ініціали)	
                                              М.П.	“____” вересня 2007 року
  (дата підписання витягу із протоколу)	
	
Примітка. Перший примірник витягу із протоколу невідкладно надсилається до Центральної виборчої комісії, другий – зберігається в дільничній виборчій комісії.

	     Секретар засідання 
    Центральної виборчої комісії    					М.ОХЕНДОВСЬКИЙ
Додаток 3
до постанови Центральної виборчої комісії
від “27” серпня 2007 року №235

 
ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня 2007 року 

А К Т
про розходження підрахованої кількості виборчих бюлетенів з кількістю, 
зазначеною у витягу з протоколу Центральної виборчої комісії про передачу дільничним виборчим комісіям закордонних виборчих дільниць закордонного виборчого округу виборчих бюлетенів для голосування  в день 
позачергових виборів народних депутатів України 30 вересня 2007 року

Нами, членами дільничної виборчої комісії закордонної виборчої дільниці № ___, при підрахунку виборчих бюлетенів, переданих Центральною виборчою комісією через Міністерство закордонних справ України, в наявності виявлено та встановлено на засіданні дільничної виборчої комісії _________________________ 
(кількість цифрами)
_____________________________________________________ виборчих бюлетенів.
 	 (кількість прописом)
Відповідно до відомостей, що містить витяг із протоколу Центральної виборчої комісії про передачу дільничним виборчим комісіям закордонних виборчих дільниць закордонного виборчого округу виборчих бюлетенів для голосування в день позачергових виборів народних депутатів України 30 вересня 2007 року від “_____” ________________ 2007 року, Центральна виборча комісія передала дільничній виборчій комісії закордонної виборчої дільниці № _____ 
____________ ________________________________________ виборчих бюлетенів.
 (кількість цифрами)			(кількість прописом)
Дільничною виборчою комісією закордонної виборчої дільниці № ___ встановлено, що причиною такого розходження є _____________________ __________________________________________________________________.
Причину зазначеного розходження встановлено рішенням 
дільничної виборчої комісії закордонної виборчої дільниці № ____ 
від “____”   вересня 2007 року  № ____.

Голова дільничної виборчої комісії                        _______    _______________ 
                                        			                                                         (підпис)         (прізвище, ініціали)
Заступник голови дільничної виборчої комісії     _______    _______________
                                                                                                                        (підпис)         (прізвище, ініціали)
Секретар дільничної виборчої комісії  	             _______    _______________
                                                                                                                                       (підпис)         (прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

         (підпис)		           (прізвище, ініціали)		      (підпис)		          (прізвище, ініціали)	

							

							

							

    М.П.     

Кандидати у народні депутати України:

         (підпис)		           (прізвище, ініціали)		      (підпис)		          (прізвище, ініціали)	

							

							

							

Представники політичних партій (виборчих блоків політичних партій)
у Центральній виборчій комісії:

         (підпис)		           (прізвище, ініціали)		      (підпис)		          (прізвище, ініціали)	

							

							

							

Уповноважені особи політичних партій 
(виборчих блоків політичних партій):

         (підпис)		           (прізвище, ініціали)		      (підпис)		          (прізвище, ініціали)	

							

							

							

Офіційні спостерігачі:

         (підпис)		           (прізвище, ініціали)		      (підпис)		          (прізвище, ініціали)	

							

							

							

Примітка. Акт складається у двох примірниках, один з яких невідкладно надсилається до Центральної виборчої комісії, другий – зберігається в дільничній виборчій комісії.

 Секретар засідання
  Центральної виборчої комісії  					М.ОХЕНДОВСЬКИЙ

Додаток 4
до постанови Центральної виборчої комісії
від “27” серпня 2007 року №235
 
Примірник №___

ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня 2007 року

ПРОТОКОЛ
окружної виборчої комісії територіального виборчого округу № ____

ПРО ПРИЙНЯТТЯ ОКРУЖНОЮ ВИБОРЧОЮ КОМІСІЄЮ ВІД ЦЕНТРАЛЬНОЇ ВИБОРЧОЇ КОМІСІЇ ВИБОРЧИХ БЮЛЕТЕНІВ З ПОЗАЧЕРГОВИХ 
ВИБОРІВ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ 

"___"  вересня 2007  року			
              (дата складання)		(місце складання)	

Відповідно до частини першої статті 80 Закону України „Про вибори народних депутатів України” окружна виборча комісія на своєму засіданні прийняла 
виборчі бюлетені з позачергових виборів народних депутатів України у кількості ____________________________________________________________________________
(цифрами та прописом)
від_________________________________________________________________________,
(прізвище, ініціали члена Центральної виборчої комісії або представника Секретаріату Комісії)
уповноваженого рішенням Центральної виборчої комісії від „____” вересня 2007 року №____.

Голова окружної виборчої комісії                                _______    _______________ 
                                        			                                                         (підпис)         (прізвище, ініціали)
Заступник голови окружної виборчої комісії             _______    _______________
                                                                                                                             (підпис)         (прізвище, ініціали)
Секретар окружної виборчої комісії  	                       _______    _______________
                                                                                                                                              (підпис)         (прізвище, ініціали)

Члени окружної виборчої комісії:

        (підпис)		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		  (прізвище, ініціали)	

							
							
				М.П.			
                                                                                                                окружної виборчої комісії                                                   
			
(прізвище, ініціали уповноваженого члена Центральної виборчої комісії
або представника Секретаріату Комісії)
		(підпис)	

Перший примірник протоколу виявили бажання підписати:

кандидати у народні депутати України:

        (підпис)		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

уповноважені особи політичних партій (виборчих блоків політичних партій):

        (підпис)		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

офіційні спостерігачі від політичних партій (виборчих блоків політичних партій),  громадських організацій, іноземних держав та  міжнародних організацій:

        (підпис)		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

Примітка. Протокол складається в трьох примірниках, перший з яких передається до Центральної виборчої комісії, другий – зберігається в окружній виборчій комісії, третій – невідкладно вивішується в приміщенні окружної виборчої комісії для загального ознайомлення.

Секретар засідання 
Центральної виборчої комісії      				М.ОХЕНДОВСЬКИЙ
Додаток 5
до постанови Центральної виборчої комісії
від “27” серпня 2007 року №235

Примірник  №____

 ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня 2007 року

ПРОТОКОЛ
окружної виборчої комісії  територіального виборчого округу № _______

ПРО ПЕРЕДАЧУ ОКРУЖНОЮ ВИБОРЧОЮ КОМІСІЄЮ 
ДІЛЬНИЧНИМ ВИБОРЧИМ КОМІСІЯМ ВИБОРЧИХ БЮЛЕТЕНІВ З 
ПОЗАЧЕРГОВИХ ВИБОРІВ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ

"____"  вересня 2007 року						____________________________
 (дата складання) 								         (місце складання)

Відповідно до частин першої, третьої, четвертої, п’ятої статті 80 Закону України „Про вибори народних депутатів України” (далі – Закон) окружна виборча комісія територіального виборчого округу №____ прийняла від Центральної виборчої комісії виборчі бюлетені з позачергових виборів народних депутатів України у кількості __________________________ 
____________________________________________________________________________
(цифрами та прописом)
та на своєму засіданні передала дільничним виборчим комісіям, а дільничні виборчі комісії прийняли виборчі бюлетені з позачергових виборів народних депутатів України:

Номер вибор-чої діль-ниці	Кількість виборців на виборчій дільниці згідно зі списком виборців на день складання протоколу  	Кількість переданих на виборчу дільницю
виборчих бюлетенів для голосування	Прізвища членів дільничної виборчої комісії, які прийняли виборчі бюлетені	Підписи	
		цифрами	прописом			
1	2	3	4	5	6	

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

Усього передано дільничним виборчим комісіям виборчих бюлетенів для голосування в день позачергових виборів народних депутатів України: _______________________________
____________________________________________________________________________. (цифрами та прописом)

Окружною виборчою комісією погашено виборчі бюлетені, призначені для спеціальних виборчих дільниць, утворених на судні, що перебуває в день позачергових виборів у плаванні під Державним Прапором України, на полярній станції України, яким Центральною 
виборчою комісією надано дозвіл на виготовлення бюлетенів відповідно до частини шостої 
статті 79 Закону:

Номер вибор-чої діль-ниці	Кількість виборців на виборчій дільниці згідно зі списком виборців на день складання протоколу 
	Кількість погашених окружною виборчою комісією  виборчих бюлетенів 	Постанова Центральної виборчої комісії 
про надання дозволу на виготовлення бюлетенів на спеціальній виборчій дільниці, утвореній на судні, що перебуває в день позачергових виборів у плаванні під Державним Прапором України, на полярній станції України	
		цифрами	прописом	від "___" ________2007 року	№_____	
				від "___" ________2007 року	№_____	
				від "___" ________2007 року	№_____	
				від "___" ________2007 року	№_____	
				від "___" ________2007 року	№_____	
				від "___" ________2007 року	№_____	
				від "___" ________2007 року	№_____	
				від "___" ________2007 року	№_____	
				від "___" ________2007 року	№_____	

Усього погашено виборчих бюлетенів, призначених для спеціальних виборчих дільниць: ____________________________________________________________________________.
(цифрами та прописом)
Усього передано та погашено виборчих бюлетенів для голосування в день позачергових виборів народних депутатів України: _______________________________________________
____________________________________________________________________________.
(цифрами та прописом)

Голова окружної виборчої комісії                    _________________			
                                                                                                                                  (підпис)		(прізвище, ініціали)	
Заступник голови окружної виборчої комісії   _________________			
                                                                                                                                  (підпис)		(прізвище, ініціали)	

Секретар окружної виборчої комісії                _________________			
                                                                                                                                  (підпис)		(прізвище, ініціали)	

Члени окружної виборчої комісії: 

							
(підпис)		(прізвище, ініціали)		(підпис)		(прізвище, ініціали)	

							

	М. П.						

Перший примірник протоколу виявили бажання підписати:

кандидати у народні депутати України:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

уповноважені особи політичних партій (виборчих блоків політичних партій):

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

офіційні спостерігачі від політичних партій (виборчих блоків політичних партій),  
громадських організацій, іноземних держав та  міжнародних організацій:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

Примітка.  Протокол складається у кількості  примірників на три більшій, ніж кількість осіб, які входять до складу окружної виборчої комісії. Перший примірник  протоколу надсилається до Центральної виборчої комісії, другий – зберігається в окружній виборчій комісії, третій – невідкладно вивішується у приміщенні окружної виборчої комісії для загального ознайомлення. Решта по одному примірнику протоколу надається членам окружної виборчої комісії.

Секретар засідання
Центральної виборчої комісії 						М.ОХЕНДОВСЬКИЙ
Додаток 6 
до постанови Центральної виборчої комісії
від "27" серпня 2007 року № 235

ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня 2007 року 

АКТ
про розходження підрахованої кількості виборчих бюлетенів з кількістю, зазначеною
у витягу з протоколу окружної виборчої комісії територіального виборчого 
округу №____ про передачу дільничній виборчій комісії виборчих бюлетенів 
з позачергових виборів народних депутатів України

"___"  вересня 2007 року			
                (дата складання)		(місце складання)	

Дільнична виборча комісія виборчої  дільниці №____ отримала від окружної виборчої комісії територіального  виборчого округу № ____ виборчі бюлетені у кількості _________________________________________________________________
(цифрами та прописом)
_______________________________________________________________________________________________________________________.
                                                      
При перерахуванні виборчих бюлетенів відповідно до частини тринадцятої статті 80 Закону України „Про вибори народних депутатів України” дільничною виборчою комісією встановлено, що їх кількість становить  _______________________________     
(цифрами та прописом)
_______________________________________________________________________________________________________________________.
Невідповідність підрахованої кількості виборчих бюлетенів та кількості, зазначеної у витягу з протоколу окружної виборчої комісії територіального 
виборчого округу №____ про передачу дільничній виборчій комісії виборчих бюлетенів, становить ______________________________________________________.
                                                                                                            (цифрами та прописом)

 	Рішенням дільничної виборчої комісії від „___” вересня 2007 року № _____ встановлено, що причиною розходження на ____ бюлетенів є ____________________
_________________________________________________________________________.

Голова дільничної виборчої комісії	

Заступник голови дільничної виборчої комісії	(підпис)
		(прізвище, ініціали)

Секретар дільничної виборчої комісії	(підпис)
		(прізвище, ініціали)
	
	(підпис)
		(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:	

(підпис)
		(прізвище, ініціали)		(підпис)		(прізвище, ініціали)	

							

							

							

М.П.

Перший примірник акта виявили бажання підписати:

кандидати у народні депутати України:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

уповноважені особи  політичних партій (виборчих блоків політичних партій):

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

							

офіційні спостерігачі від політичних партій (виборчих блоків політичних партій),  громадських організацій, іноземних держав та  міжнародних організацій:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

							

Примітка. Акт складається у двох примірниках, один з яких передається до                         окружної виборчої комісії,  другий – зберігається у дільничній виборчій комісії. 
За наявності розходжень кількістю виборчих бюлетенів, отриманих дільничною виборчою комісією, вважається кількість, установлена на засіданні дільничної  виборчої  комісії та зафіксована в цьому акті та протоколі засідання комісії.

Секретар засідання
Центральної виборчої комісії 				М.ОХЕНДОВСЬКИЙ
Додаток 7
до постанови Центральної виборчої комісії
від  "27" серпня  2007 року № 235

ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня   2007 року

АКТ
про розходження кількості виборчих бюлетенів, підрахованих після внесення змін 
до них, з кількістю бюлетенів, отриманих дільничною виборчою комісією

"___"  вересня 2007 року			
            (дата складання)		(місце складання)	

Дільнична виборча комісія виборчої дільниці №____ отримала від окружної виборчої комісії територіального виборчого округу № ____ виборчі бюлетені у кількості _________________________________________________________________
                                                                                                 (цифрами та прописом)
______________________________________________________________________________________________________________________.                                              
При перерахуванні виборчих бюлетенів після внесення до них змін у порядку, визначеному частиною вісімнадцятою статті 80 Закону України „Про вибори народних депутатів України”, дільничною виборчою комісією встановлено, що їх  кількість становить  _____________________________________________________
(цифрами та прописом)
_______________________________________________________________________________________________________________________.
Невідповідність підрахованої кількості виборчих бюлетенів кількості, зазначеній у витягу з протоколу окружної виборчої комісії територіального 
виборчого округу №____ про передачу дільничній виборчій комісії виборчих бюлетенів, становить ______________________________________________________.
                                                                                                            (цифрами та прописом)

 	Рішенням дільничної виборчої комісії від „___” вересня 2007 року № _____ встановлено, що причиною розходження на ____ бюлетенів є ____________________
_________________________________________________________________________.

Голова дільничної виборчої комісії	

Заступник голови дільничної виборчої комісії	(підпис)
		(прізвище, ініціали)

Секретар дільничної виборчої комісії	(підпис)
		(прізвище, ініціали)
	
	(підпис)
		(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:	

(підпис)
		(прізвище, ініціали)		(підпис)		(прізвище, ініціали)	

							

							

							

М.П.	

Перший примірник акта виявили бажання підписати:

кандидати у народні депутати України:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

уповноважені особи політичних партій (виборчих блоків політичних партій):

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

							

офіційні спостерігачі від політичних партій (виборчих блоків політичних партій),  громадських організацій, іноземних держав та  міжнародних організацій:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

							

Примітка.  Акт складається у двох примірниках, один з яких передається до окружної виборчої комісії, другий – зберігається у дільничній виборчій комісії. 
За наявності розходження кількості виборчих бюлетенів, підрахованих після внесення змін до них, з кількістю виборчих бюлетенів, отриманих дільничною виборчою комісією, кількість виборчих бюлетенів, установлена на засіданні дільничної виборчої комісії, зафіксована в цьому акті та протоколі засідання комісії, вважається кількістю виборчих бюлетенів, отриманих дільничною виборчою комісією.

Секретар засідання
Центральної виборчої комісії 			М. ОХЕНДОВСЬКИЙ
Додаток 8
до постанови Центральної виборчої комісії
від “27” серпня  2007 року №235

ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня 2007 року

АКТ
прийому-передачі виборчих бюлетенів
з позачергових виборів народних депутатів України 30 вересня 2007 року
від підприємства–виготовлювача Центральній виборчій комісії

"____"  вересня 2007 року			
                       (дата складання)		(місце складання)	

____________________________________________________________________________________________________________________
(назва підприємства-виготовлювача)
____________________________________________________________________________________________________________________

передано, а  Центральною виборчою комісією отримано виборчі бюлетені  з позачергових виборів народних депутатів України 30 вересня 2007 року в упаковці підприємства–виготовлювача у кількості___________________________________________________________
                                                           			  (цифрами та прописом)
___________________________________________________________________________________________________________________,
від № ______________________ до № ___________________, для передачі окружній виборчій комісії територіального виборчого округу №_____      _______________________________________________________________________,
(назва регіону України)
про що складено цей акт відповідно до частини п’ятої статті 79 Закону України „Про вибори народних депутатів України”.

Представник
_______________________________
(назва підприємства-виготовлювача)
___________________________________________________

___________________________________________________

				
(посада)			
		
		(підпис)		(прізвище, ініціали)

                                                                       М.П.

Представник
Центральної виборчої комісії

				
(посада)			

		(підпис)		(прізвище, ініціали)	
                                                                     
 М.П.

Секретар засідання
Центральної виборчої комісії 				М.ОХЕНДОВСЬКИЙ
Додаток 9
до постанови Центральної виборчої комісії
від “27”  серпня  2007 року №235

ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня 2007 року

ВИТЯГ ІЗ ПРОТОКОЛУ
окружної виборчої комісії територіального виборчого округу № ____

ПРО ПЕРЕДАЧУ ОКРУЖНОЮ ВИБОРЧОЮ КОМІСІЄЮ ДІЛЬНИЧНИМ ВИБОРЧИМ КОМІСІЯМ  ВИБОРЧИХ БЮЛЕТЕНІВ 
З ПОЗАЧЕРГОВИХ ВИБОРІВ НАРОДНИХ  ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ 

“____” вересня 2007 року				_________________________
      (дата складання) 						         (місце складання)
Окружна виборча комісія територіального виборчого округу №____ передала дільничній виборчій комісії виборчої дільниці №____    ______________________________________________________________________
(цифрами та прописом)
виборчих бюлетенів з позачергових виборів народних депутатів України.

Бюлетені отримали члени дільничної виборчої комісії:

(підпис)		(прізвище, ініціали)

			

                Голова 
окружної виборчої комісії           ____________     ________________________
                                                                                                               (підпис)                                                (прізвище, ініціали)

               Секретар 
окружної виборчої комісії            ___________        ________________________
						      (підпис)                                               (прізвище, ініціали)

							М.П.                                                           
     					         окружної виборчої комісії                                                                      

Примітка.  Витяг із протоколу із зазначенням відомостей, що стосуються відповідної виборчої  дільниці, надається разом з виборчими бюлетенями представникам дільничної виборчої комісії, які отримали виборчі бюлетені.
Секретар засідання
Центральної виборчої комісії	
М.ОХЕНДОВСЬКИЙ	

Додаток 10
до постанови Центральної виборчої комісії
від “27” серпня  2007 року № 235

ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня 2007 року

АКТ
про виявлення ознак відкриття сейфа (металевої шафи) та 
(у разі виявлення) невідповідність кількості виборчих бюлетенів 

"___"  вересня 2007 року			
          (дата складання)		(місце складання)	
Дільнична виборча комісія виборчої дільниці № ____ територіального виборчого округу № ____  виявила пошкодження ____________________________ 
_______________________________________________________________________
                (зазначається вид пошкодження стрічки, якою було опечатано сейф (металеву шафу), 

___________________________________________________________________________________________________________________ , 
                                                                                  невідповідність підписів чи печатки на ній) 
перевірила виборчі бюлетені, зокрема щодо відповідності номерів округу та виборчої дільниці, наявності відбитка печатки цієї  дільничної виборчої комісії, перерахувала виборчі бюлетені, що знаходяться у сейфі (металевій шафі), та встановила, що їх кількість становить ______________________________________
(цифрами та прописом)
__________________________________________________________________.
Кількість бюлетенів, зазначена у витягу з протоколу окружної виборчої комісії територіального виборчого округу № ____ про передачу окружною виборчою комісією дільничним виборчим комісіям виборчих бюлетенів з позачергових виборів народних депутатів України, становить ______________________________.
                               (цифрами та прописом)
Невідповідність підрахованої кількості виборчих бюлетенів та кількості, зазначеної у вказаному витягу із протоколу окружної виборчої комісії, становить _______________________________________________________________________,
(цифрами та прописом)
про що складено цей акт відповідно до частини сімнадцятої статті 80 Закону України "Про вибори народних депутатів України". 

Голова дільничної виборчої комісії				

Заступник голови дільничної виборчої комісії	(підпис)		(прізвище, ініціали)	

Секретар дільничної виборчої комісії	(підпис)
		(прізвище, ініціали)
	
	(підпис)
			(прізвище, ініціали)
	
Члени дільничної виборчої комісії:	

(підпис)
		(прізвище, ініціали)		(підпис)		(прізвище, ініціали)	

							

							

							

М.П.
	
Перший примірник акта виявили бажання підписати:

кандидати у народні депутати України:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

уповноважені особи політичних партій (виборчих блоків політичних партій):

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

							

офіційні спостерігачі від політичних партій (виборчих блоків політичних партій),  громадських організацій, іноземних держав та  міжнародних організацій:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

							

Примітка: Кількість виявлених у сейфі (металевій шафі) виборчих бюлетенів фіксується у протоколі засідання комісії, зазначається у цьому акті та вважається кількістю бюлетенів, отриманих дільничною виборчою комісією від окружної виборчої комісії.

 Секретар засідання
Центральної виборчої комісії                                        М. ОХЕНДОВСЬКИЙ
Додаток 11
до постанови Центральної виборчої комісії
від “27”  серпня 2007 року № 235

ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня 2007 року

АКТ
про внесення змін до виборчих бюлетенів без рішення 
Центральної виборчої комісії або невідповідно до такого рішення

"____"  веоесня 2007 року			
           (дата складання)		(місце складання)	
Дільнична виборча комісія виборчої дільниці № ____ територіального виборчого округу № ____ отримала від окружної виборчої комісії 
територіального виборчого округу № ____ виборчі бюлетені у кількості ________________________________________________________________________
(цифрами та прописом)
______________________________________________________________________________.
На виконання вимог частини дев’ятнадцятої статті 80 Закону України “Про 
вибори народних депутатів України” дільничною виборчою комісією територіального виборчого округу № ___ підраховано зіпсовані виборчі 
бюлетені, до яких внесено зміни без рішення Центральної виборчої комісії 
або невідповідно до такого рішення, кількість яких становить ____________________________________________________________________________________.
(цифрами та прописом)
Внесення змін до цих виборчих бюлетенів без рішення Центральної виборчої комісії або невідповідно до такого рішення сталося з вини ______________________
                              							(зазначаються прізвища осіб, 
______________________________________________, про що складено цей акт.
якими зіпсовано виборчі бюлетені)

Голова дільничної виборчої комісії	
			
Заступник голови дільничної виборчої комісії	(підпис)
		(прізвище, ініціали)
	
Секретар дільничної виборчої комісії	(підпис)
		(прізвище, ініціали)
	
	(підпис)
		(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:	

(підпис)
		(прізвище, ініціали)		(підпис)		(прізвище, ініціали)	

							

							

							

М.П.
дільничної виборчої комісії	

Перший примірник акта виявили бажання підписати:
кандидати у народні депутати України:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

уповноважені особи політичних партій (виборчих блоків політичних партій):

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

							

офіційні спостерігачі від політичних партій (виборчих блоків політичних партій),  громадських організацій, іноземних держав та  міжнародних організацій:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

							

Примітка. Акт складається у двох примірниках, один з яких невідкладно передається  до  окружної виборчої комісії, другий – зберігається у дільничній виборчій комісії;  відомості, зазначені в акті, враховуються дільничною виборчою комісією при     складанні протоколу про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці.
 
Секретар засідання
Центральної виборчої комісії 				М.ОХЕНДОВСЬКИЙ