ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держпідприємництва України
                                                                                                                                                              20.04.2007 № 54	
Форма №13                                                                              РЕЄСТРАЦІЙНА КАРТКА
на проведення державної реєстрації припинення 
підприємницької діяльності фізичної особи-підприємця 
у разі  її смерті, оголошення її померлою 
або визнання особи-підприємця безвісно відсутньою	
І. Відомості про фізичну особу-підприємця, які містяться в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб та фізичних осіб-підприємців	

 Прізвище

 Ім’я

 По батькові

 Ідентифікаційний номер

Паспортні дані*:            серія паспорта                                                номер паспорта               	
ІІ. Підстава для проведення державної реєстрації припинення підприємницької діяльності фізичної особи – підприємця у разі її смерті, оголошення її померлою або визнання фізичної особи – підприємця безвісно відсутньою (необхідне відмітити)	

Судове рішення про визнання фізичної особи – підприємц безвісно відсутньою

Судове рішення про оголошення фізичної особи- підприємця померлою

Нотаріально посвідчена копія довідки органу реєстрації актів громадського стану про смерть фізичної особи

Нотаріально посвідчена копія свідоцтва про смерть фізичної особи

ІІІ. Відомості про особу, яка призначена управителем майна фізичної особи – підприємця, указаної у судовому рішенні про оголошення фізичної особи-підприємця померлою або визнання фізичної особи – підприємця безвісно відсутньою	

Прізвище

Ім’я 

По батькові 

Ідентифікаційний номер 

Паспортні дані*:            серія паспорта                                                номер паспорта       

Громадянство 
Країна

Місце проживання фізичної особи, яка призначена управителем майна фізичної особи – підприємця:

або УКРАЇНА                    Область                          Автономна  республіка                         Поштовий індекс
                                                                                                         Крим

Район області                                                                                                                                                                        Район міста

Місто                                                  Селище міського типу                                           Селище                                        Село

Вулиця (інший тип елемента вулично – дорожньої мережі) – зазаначається разом з назвою

Будинок                                      Корпус                                          Тип приміщення**                                                                       №                                                                                    	
* Тільки для осіб, які через совї релігійні або інші переконання відмовляються від прийняття ідентифікаційного номера та мають
 відмітку в паспорті
** Зазнвчається тип приміщення – або квартира, або кімната, або кабінет, або офіс тощо. 
Картку заповнив   ________________________________________________________________________________________________________________
                                     (прізвище, ініціали)                                         (підпис)                                                           (дата)

Сторінка 2 – додаток до реєстраційної картки “Форма № 13”
(заявниками не подається)
ІV. Реєстраційні дані про проведення державної реєстрації припинення підприємницької діяльності фізичної особи – підприємця у разі її смерті, оголошення її померлою, або визнання фізичної особи – підприємця безвісно відсутньою – заповняється державним реєстратором після проведення державної реєстрації з використанням даних Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців    	

.

.

Номер запису                                                                                                                                                    Дата запису (ДД.ММ.РРРР )

 Найменування органу, що видав 

Державний реєстратор 
Прізвище

Ім’я

По батькові

Місце проведення державної реєстрації

Підпис державного реєстратора   ____________________________________                     _____________________________________        
                                                                              (підпис)                                                                                               (дата)	
Директор депараменту реєстрації                                                                                                                       О. Барбелюк