Додаток 1
до Положення  про Спадковий реєстр
Заява про реєстрацію 
 Вихідний № _____________	
 Дата “_____” _____________ 	

посвідчення заповітів та спадкових договорів

► Відомості про заповідача/відчужувача

► Відомості про заповідача/відчужувача

Ідентифікаційний номер	Причина відсутності номера	

												 За релігійними переконаннями		 Нерезидент			
		 Інша причина			
			
Прізвище, ім’я, по батькові	

Дата народження	дд	мм	рр		
Місце народження	

► Відомості про заповідача/відчужувача

Ідентифікаційний номер	Причина відсутності номера	

												 За релігійними переконаннями		 Нерезидент			
		 Інша причина			
			
Прізвище, ім’я, по батькові	

Дата народження	дд	мм	рр		
Місце народження	

	

► Відомості про документ

	Вид документа:	 Заповіт		 Секретний заповіт		 Спадковий договір подружжя			
		 Заповіт подружжя		 Спадковий договір			

Дублікат		Реєстраційний № документа, на який видано дублікат		
	
Серія бланка				Номер бланка								
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата посвідчення/видачі	дд	мм	рр	

	
	 Державна нотаріальна контора		 Приватний нотаріус		 Інший посвідчувальний орган			
	
Назва та/або ПІБ (нотаріусам обов’язково зазначити нотаріальну контору, нотаріальний округ, іншим - посаду)	

	
Місце зберігання		

► Додаткові відомості

	

► Відомості щодо причини звільнення від оплати

■ Реєстрація спадкового договору, посвідченого до введення Спадкового реєстру			
	
■ Інший посвідчувальний орган			

■ Документ, на підставі якого звільнено від оплати

Назва документа 		
	
Номер / серія документа		Дата видачі документа	дд	мм	рр	
	
Видавець документа		

► Відомості про заявника
ПІБ /Назва	
	
Адреса, на яку надіслати витяг про реєстрацію	
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

	Телефон заявника	Службові відмітки (заповнюється Реєстратором)	
				
				Вхідний номер заяви	
	Підпис заявника			
					
				Реєстраційний номер запису	

			
	Печатка	Дата реєстрації	дд	мм	рр	
			
Аркуш		Усього аркушів				

Додаток 2
до Положення  про Спадковий реєстр
 Вихідний № _____________	
 Дата “_____” _____________ 	

Заява про реєстрацію зміни місця зберігання заповітів та спадкових договорів

► Відомості про заповідача/відчужувача
Ідентифікаційний номер	Причина відсутності номера	

												 За релігійними переконаннями		 Нерезидент			
		 Архівний запис		 Інша причина			
			
Прізвище, ім’я, по батькові	

► Відомості про заповідача/відчужувача
Ідентифікаційний номер	Причина відсутності номера	

												 За релігійними переконаннями		 Нерезидент			
		 Архівний запис		 Інша причина			
			
Прізвище, ім’я, по батькові	

► Відомості про документ, зміну місця зберігання якого необхідно зареєструвати

	
	Вид документа:	 Заповіт		 Секретний заповіт		 Спадковий договір подружжя			
		 Заповіт подружжя		 Спадковий договір			

Серія бланка				Номер бланка								
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата посвідчення	дд	мм	рр	
	
Реєстраційний номер документа у Спадковому реєстрі		

	
	 Державна нотаріальна контора		 Приватний нотаріус		 Інший посвідчувальний орган			
	
Назва та/або ПІБ (нотаріусам обов’язково зазначити нотаріальну контору, нотаріальний округ, іншим - посаду)	

	
Місце зберігання		

► Відомості про нове місце зберігання

	 Державна нотаріальна контора		 Приватний нотаріус		 Інший посвідчувальний орган			
	Архів			
	
Назва та/або ПІБ (нотаріусам обов’язково зазначити нотаріальну контору, нотаріальний округ, іншим - посаду)	

	
Дата зміни місця зберігання документа	дд	мм	рр	

► Додаткові відомості

	

► Відомості про заявника
ПІБ /Назва	
	
Адреса, на яку надіслати витяг про реєстрацію	
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

	Телефон заявника	Службові відмітки (заповнюється Реєстратором)	
				
				Вхідний номер заяви	
	Підпис заявника			
					
				Реєстраційний номер запису	

			
	Печатка	Дата реєстрація	дд	мм	рр	
			
Аркуш		Усього аркушів				

Додаток 3
до Положення  про Спадковий реєстр
 Вихідний № _____________	
 Дата “_____” _____________ 	

Заява про реєстрацію зміни, скасування заповітів та спадкових договорів
Реєстраційний номер заповіту / спадкового договору в Спадковому реєстрі		

► Відомості про документ, на підставі якого здійснюється зміна / скасування

	
	Тип змін:	 Зміна		 Скасування		 Розірвання			

	
	Вид документа:	 Заповіт		 Спадковий договір		 Спадковий договір подружжя			
		 Заповіт подружжя		 Заява		 Інший документ			
	
Додаткові відомості	

Серія бланка				Номер бланка								
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата посвідчення/видачі	дд	мм	рр	

	
	 Державна нотаріальна контора		 Приватний нотаріус		 Інший посвідчувальний орган			
	
Назва та/або ПІБ (нотаріусам обов’язково зазначити нотаріальну контору, нотаріальний округ, іншим - посаду)	

► Відомості про документ, який змінено / скасовано

	
	Вид документа:	 Заповіт		 Секретний заповіт		 Спадковий договір подружжя			
		 Заповіт подружжя		 Спадковий договір			

Серія бланка				Номер бланка								
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата посвідчення	дд	мм	рр	

	
	 Державна нотаріальна контора		 Приватний нотаріус		 Інший посвідчувальний орган			
	
Назва та/або ПІБ (нотаріусам обов’язково зазначити нотаріальну контору, нотаріальний округ, іншим - посаду)	

	
Місце зберігання		

	

► Додаткові відомості

► Відомості про звільнення від оплати
Назва документа 		
	
Номер / серія документа		Дата видачі документа	дд	мм	рр	
	
Видавець документа		

 Вихідний № _____________	
 Дата “_____” _____________ 	

► Відомості про заявника
ПІБ /Назва	
	
Адреса, на яку надіслати витяг про реєстрацію	
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

	Телефон заявника	Службові відмітки (заповнюється Реєстратором)	
				
				Вхідний номер заяви	
	Підпис заявника			
					
				Реєстраційний номер запису	

			
	Печатка	Дата реєстрація	дд	мм	рр	
			
Аркуш		Усього аркушів				

Додаток 4
до Положення  про Спадковий реєстр
Заява про надання витягу зі Спадкового реєстру

	Вид витягу:	 Платний		 Безкоштовний (за запитом органа державної влади)			

► Параметри запиту:

	Вид документа:	 Заповіт		 Спадковий договір		 Спадкова справа			

Ідентифікаційний номер												
	
та /або

ПІБ українською мовою	
	
ПІБ російською мовою	

► Додаткові відомості

	

► Відомості про звільнення від оплати
Назва документа 		
	
Номер / серія документа		Дата видачі документа	дд	мм	рр	
	
Видавець документа		

► Відомості про заявника
ПІБ /Назва	
	
Адреса, на яку надіслати витяг з реєстру	
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

	Телефон заявника	Службові відмітки (заповнюється Реєстратором)	
				
				Вхідний номер заяви	
	Підпис заявника			
					
				Реєстраційний номер запису	

			
	Печатка	Дата реєстрації	дд	Мм	рр	

Додаток 5
до Положення  про Спадковий реєстр
Заява про реєстрацію 
 Вихідний № _____________	
 Дата “_____” _____________ 	

заведення спадкової справи
► Відомості про спадкодавця

Ідентифікаційний номер	Причина відсутності номера	

												 За релігійними переконаннями		 Нерезидент			
		 Архівний запис		 Інша причина			
			
Прізвище, ім’я, по батькові	

Дата народження	дд	мм	рр		
	
Місце народження	

Дата смерті	дд	мм	рр		

► Відомості про спадкову справу
Номер спадкової справи		Дата заведення	дд	мм	рр	
	
Назва державної нотаріальної контори, яка завела спадкову справу	

Місце зберігання		

► Додаткові відомості

	

► Відомості про звільнення від оплати
Назва документа 		
	
Номер / серія документа		Дата видачі документа	дд	мм	рр	
	
Видавець документа		

► Відомості про заявника
ПІБ /Назва	
	
Адреса, на яку надіслати витяг про реєстрацію	
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

	Телефон заявника	Службові відмітки (заповнюється Реєстратором)	
				
				Вхідний номер заяви	
	Підпис заявника			
					
				Реєстраційний номер запису	

			
	Печатка	Дата реєстрації	дд	мм	рр	

Додаток 6
до Положення  про Спадковий реєстр
Заява про реєстрацію 
 Вихідний № _____________	
 Дата “_____” _____________ 	

видачі свідоцтва про право на спадщину(нерухоме майно)

Реєстраційний номер спадкової справи в Спадковому реєстрі		

► Відомості про спадкоємця
ІДН / ЄДРПОУ	Причина відсутності номера	

												 За релігійними переконаннями		 Нерезидент			
		 Інша причина			
			
ПІБ / Назва	

Ступінь спорідненості	

Адреса проживання / місцезнаходження	
	
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

► Відомості про свідоцтво про право на спадщину, що видане за даною спадковою справою
Серія бланка				Номер бланка								
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата видачі	дд	мм	рр	
	
Дублікат 		Реєстраційний номер свідоцтва про право на спадщину 		

► Відомості про майно, яке отримано в спадщину

	Державний реєстр	 РПВН		 АСДЗК		 Інший			
		
	Реєстраційний номер				
		
	Кадастровий номер				

Назва об’єкта		

Опис об’єкта		

	
Частка майна		

	

	
Вартість об’єкта		Вид валюти		

Адреса об’єкта		
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	
					
► Додаткові відомості

	

► Відомості про звільнення від оплати
Назва документа 		
	
Номер / серія документа		Дата видачі документа	дд	мм	рр	
	
Видавець документа		

► Відомості про заявника
ПІБ /Назва	
	
Адреса, на яку надіслати витяг про реєстрацію	
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

	Телефон заявника	Службові відмітки (заповнюється Реєстратором)	
				
				Вхідний номер заяви	
	Підпис заявника			
					
				Реєстраційний номер запису	

			
	Печатка	Дата отримання	дд	мм	рр	
			
Аркуш		Усього аркушів				

Додаток 7
до Положення про Спадковий реєстр
Заява про реєстрацію 
 Вихідний № _____________	
 Дата “_____” _____________ 	

видачі свідоцтва про право на спадщину
(рухоме майно)

Реєстраційний номер спадкової справи в Спадковому реєстрі		

► Відомості про спадкоємця
ІДН / ЄДРПОУ	Причина відсутності номера	

												 За релігійними переконаннями		 Нерезидент			
		 Інша причина			
			
ПІБ / Назва	

Ступінь спорідненості	

Адреса проживання / місцезнаходження	
	
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

► Відомості про свідоцтво про право на спадщину, що видане за даною спадковою справою
Серія бланка				Номер бланка								
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата видачі	дд	мм	рр	
	
Дублікат 		Реєстраційний номер свідоцтва про право на спадщину 		

► Відомості про майно, яке отримано в спадщину
Назва		
	
Серійний номер		Номер державної реєстрації		
	
Вартість		Вид валюти		
	
Додаткові відомості		

► Додаткові відомості

	

► Відомості про звільнення від оплати
Назва документа 		
	
Номер / серія документа		Дата видачі документа	дд	мм	рр	
	
Видавець документа		

► Відомості про заявника
ПІБ /Назва	
	
Адреса, на яку надіслати витяг про реєстрацію	
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

	Телефон заявника	Службові відмітки (заповнюється Реєстратором)	
				
				Вхідний номер заяви	
	Підпис заявника			
					
				Реєстраційний номер запису	

			
	Печатка	Дата отримання	дд	мм	рр	
			
Аркуш		Усього аркушів				

Додаток 8
до Положення про Спадковий реєстр
Заява про реєстрацію 
 Вихідний № _____________	
 Дата “_____” _____________ 	

видачі свідоцтва про право на спадщину
(невизначене майно)

Реєстраційний номер спадкової справи в Спадковому реєстрі		

► Відомості про спадкоємця
ІДН / ЄДРПОУ	Причина відсутності номера	

												 За релігійними переконаннями		 Нерезидент			
		 Інша причина			
			
ПІБ / Назва	

Ступінь спорідненості	

Адреса проживання / місцезнаходження	
	
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

► Відомості про свідоцтво про право на спадщину, що видане за даною спадковою справою
Серія бланка				Номер бланка								
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата видачі	дд	мм	рр	
	
Дублікат 		Реєстраційний номер свідоцтва про право на спадщину 		

► Відомості про майно, яке отримано у спадщину

	

	

	

Вартість		Вид валюти		

Адреса об’єкта		
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

► Додаткові відомості

	

► Відомості про звільнення від оплати
Назва документа 		
	
Номер / серія документа		Дата видачі документа	дд	мм	рр	
	
Видавець документа		

► Відомості про заявника
ПІБ /Назва	
	
Адреса, на яку надіслати витяг про реєстрацію	
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

	Телефон заявника	Службові відмітки (заповнюється Реєстратором)	
				
				Вхідний номер заяви	
	Підпис заявника			
					
				Реєстраційний номер запису	

			
	Печатка	Дата отримання	дд	мм	рр	
			
Аркуш		Усього аркушів				

Додаток 9
до Положення про Спадковий реєстр
Заява про реєстрацію 
 Вихідний № _____________	
 Дата “_____” _____________ 	

архівних заповітів
ПІБ заповідача	

Дата народження	дд	мм	рр		
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата посвідчення	дд	мм	рр	

ПІБ заповідача	

► Відомості про заповіти

Дата народження	дд	мм	рр		
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата посвідчення	дд	мм	рр	

ПІБ заповідача	

Дата народження	дд	мм	рр.		
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата посвідчення	дд	мм	рр	

ПІБ заповідача	

Дата народження	дд	мм	рр		
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата посвідчення	дд	мм	рр	

ПІБ заповідача	

Дата народження	дд	мм	рр		
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата посвідчення	дд	мм	рр	

Всі заповіти посвідчені (ПІБ, посада, назва сільської, селищної Ради)		

	
Місце зберігання		

Адреса, на яку надіслати витяг про реєстрацію	
Індекс	Область	Район	
							
Село, селище	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

	Телефон заявника	Службові відмітки (заповнюється Реєстратором)	
				
				Вхідний номер заяви	
	Підпис заявника			
					
				Реєстраційний номер запису	

			
	Печатка	Дата реєстрації	дд	мм	рр	

Додаток 10
до Положення про Спадковий реєстр
Заява про реєстрацію 
 Вихідний № _____________	
 Дата “_____” _____________ 	

зміни місця зберігання спадкових справ
► Відомості про спадкодавця
Ідентифікаційний номер	Причина відсутності номера	

												 За релігійними переконаннями		 Нерезидент			
		 Архівний запис		 Інша причина			
			
Прізвище, ім’я, по батькові	

► Відомості про спадкову справу, зміну місця зберігання якої треба зареєструвати
Реєстраційний номер			
	
Номер спадкової справи		Дата заведення	дд	мм	рр	
	
Назва державної нотаріальної контори та ПІБ нотаріуса , який завів спадкову справу	

Місце зберігання		

► Відомості про нове місце зберігання

	
	 Державна нотаріальна контора		 Архів				

	
Назва	

Адреса		

	

► Додаткові відомості

► Відомості про заявника
ПІБ /Назва	
	
Адреса, на яку надіслати витяг про реєстрацію	
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

	Телефон заявника	Службові відмітки (заповнюється Реєстратором)	
				
				Вхідний номер заяви	
	Підпис заявника			
					
				Реєстраційний номер запису	

			
	Печатка	Дата отримання	дд	мм	рр	

Додаток  11
до Положення про Спадковий реєстр
Заява про реєстрацію 
 Вихідний № _____________	
 Дата “_____” _____________ 	

видачі свідоцтва про право на спадщину
Реєстраційний номер спадкової справи в Спадковому реєстрі		

► Відомості про свідоцтво про право на спадщину, що видане за даною спадковою справою

► Свідоцтво 1

Серія бланка				Номер бланка								
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата видачі	дд	мм	рр	
	
Дублікат 		Реєстраційний номер свідоцтва про право на спадщину 		

► Відомості про звільнення від оплати
Назва документа 		
	
Номер / серія документа		Дата видачі документа	дд	мм	рр	
	
Видавець документа		

► Відомості про свідоцтво про право на спадщину, що видане за даною спадковою справою

► Свідоцтво 2

Серія бланка				Номер бланка								
	
Номер у реєстрі нотаріальних дій		Дата видачі	дд	мм	рр	
	
Дублікат 		Реєстраційний номер свідоцтва про право на спадщину 		

► Відомості про звільнення від оплати
Назва документа 		
	
Номер / серія документа		Дата видачі документа	дд	мм	рр	
	
Видавець документа		

► Додаткові відомості

	

► Відомості про заявника
ПІБ /Назва	
	
Адреса, на яку надіслати витяг про реєстрацію	
Країна	Індекс	Область	Район	
								
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.	

	Телефон заявника	Службові відмітки (заповнюється Реєстратором)	
				
				Вхідний номер заяви	
	Підпис заявника			
					
				Реєстраційний номер запису	

			
	Печатка	Дата реєстрації	дд	мм	рр