ЗАТВЕРДЖЕНО 
Наказ МОЗ України
10.01.2006 №1	
Назва міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, органу місцевого самоврядування,  у сфері управління якого перебуває заклад  _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу, відповідальні особи якого заповнили журнал обліку інфекційних захворювань__________________________________________________________
_____________________________________________________________________	

	
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації
№ 060/о

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
 10.01.2006 № 1	
Ідентифікаційний код  
ЄДРПОУ				

ЖУРНАЛ
обліку інфекційних захворювань

Почато                                                                                                                                                               Закінчено

                                                                       (число, місяць, рік)                                                                                                                                                          (число, місяць, рік)

                                                                                                                                                              Примітка:  Графи 13 та 14 заповнюються тільки
                                                                                                                                                                                   санітарно-епідеміологічними станціями.
                                                                                                                                                                                   У поняття "інфекційні захворювання"
                                                                                                                                                                                    включаються і паразитарні.	

Продовження ф. № 060/о
Номер
з/п
	Дата, години
повідомлення
(прийому) по
телефону та
дата відправки
(одержання)
екстреного
повідомлення;
хто передав -
прийняв (прізвище)	Найменування
 закладу охорони здоров’я,
який надіслав повідомлення	Прізвище, ім’я,
по батькові
хворого	Вік хворого (для дітей
до 3 років включно -
вказати місяць
та рік народження)	Місце проживання
(місто, село, вулиця,
будинок №,
квартира №)	Місце роботи, 
навчання хворого тощо (дата останнього відвідування)	
1	2	3	4	5	6	7	

							

							

							

							

							

							

							

							

Продовження ф. № 060/о
Дата
первин-ного
звернення	Дата
захворю-
вання	Діагноз та
дата його
встановлення	Дата і
місце
госпіталі-
зації	Змінений
(уточнений)
діагноз,
дата його
встановлення	Дата епідем-
обстеження.
Прізвище
того, хто
проводив
обстеження	Повідомлення
про захворювання направлено
(у СЕС за місцем
постійного прожи-
вання, у дитячий
дошкільний
заклад, за місцем
навчання, роботи
тощо)	Лабораторне
обстеження
та його
результати	Примітка	
8	9	10	11	12	13	14	15	16	

									

									

									

									

									

								

									
Начальник Центру
медичної статистики
МОЗ України								М.В. Голубчиков