Додаток 1
до наказу Міністерства транспорту та зв’язку України
                                                                                             від 25.05.2006 № 503

Типові форми квитків на міжміські маршрути

                       Тип І					                Тип ІІ
 	         (лицьовий бік)                                                           (лицьовий бік)              
Міністерство транспорту та зв’язку України

КОРІНЕЦЬ КВИТКА                          
Продано „_____”____________20____р.
Від АС___________________________
„_____”____________________20____р.
	Тип І
АААА № 000 000 *
	
49-51						
47-49						
45-47						
43-45						
41-43						
39-41						
37-39						
35-37						
33-35						
31-33						
29-31						
27-29						
25-27						
23-25						
21-23						
19-21						
17-19						
15-17						
13-15						
11-13						
9-11						
7-9						
5-7						
3-5						
1-3						
Відстань (тарифна зона), км: від-до (вкл.)	Тарифна вартість	Страховий збір	ПДВ	Вартість квитка	
				пільговий	повний	
Міністерство транспорту та зв’язку України

КВИТОК НА АВТОБУС
Від АС_________________________________________
До АС__________________________________________
Рейс №____________ місце____________
Відправлення _________год. ________хв.
„_______”__________________20_____р.	Тип І
АААА № 000 000 *	
		
Міністерство транспорту та зв’язку України

КОРІНЕЦЬ КВИТКА                          
Продано „_____”____________20____р.
Від АС___________________________
„_____”____________________20____р.
	Тип ІІ
АААА     000 000 *
	
210-220						
200-210						
190-200						
180-190						
170-180						
160-170						
150-160						
140-150						
130-140						
120-130						
110-120						
103-110						
99-103						
95-99						
91-95						
87-91						
83-87						
79-83						
75-79						
71-75						
67-71						
63-67						
59-63						
55-59						
51-55						
Відстань (тарифна зона), км: від-до (вкл.)	Тарифна вартість	Страховий збір	ПДВ	Вартість квитка	
				пільговий	повний	
Міністерство транспорту та зв’язку України

КВИТОК НА АВТОБУС
Від АС_________________________________________
До АС__________________________________________
Рейс №____________ місце____________
Відправлення _________год. ________хв.
„_______”__________________20_____р.
	Тип ІІ
АААА     000 000 *	

Продовження додатка 1

             Тип ІІІ                                                                      Тип ІV
        (лицьовий бік)                                                       (лицьовий бік)
Міністерство транспорту та зв’язку України

КОРІНЕЦЬ КВИТКА                          
Продано „_____”____________20____р.
Від АС___________________________
„_____”____________________20____р.
	Тип ІІІ
АААА     000 000 *
	
620-640						
600-620						
580-600						
560-580						
540-560						
520-540						
500-520						
480-500						
460-480						
440-460						
420-440						
400-420						
380-400						
360-380						
340-360						
320-340						
300-320						
290-300						
280-290						
270-280						
260-270						
250-260						
240-250						
230-240						
220-230						
Відстань (тарифна зона), км: від-до (вкл.)	Тарифна вартість	Страховий збір	ПДВ	Вартість квитка	
				пільговий	повний	
Міністерство транспорту та зв’язку України

КВИТОК НА АВТОБУС
Від АС_________________________________________
До АС__________________________________________
Рейс №____________ місце____________
Відправлення _________год. ________хв.
„_______”__________________20_____р.
	Тип ІІІ
АААА     000 000 *	
Міністерство транспорту та зв’язку України

КОРІНЕЦЬ КВИТКА                          
Продано „_____”____________20____р.
Від АС___________________________
„_____”____________________20____р.
	Тип ІV
АААА     000 000 *
	
1120-1140						
1100-1120						
1080-1100						
1060-1080						
1040-1060						
1020-1040						
1000-1020						
980-1000						
960-980						
940-960						
920-940						
900-920						
880-900						
860-880						
840-860						
820-840						
800-820						
780-800						
760-780						
740-760						
720-740						
700-720						
680-700						
660-680						
640-660						
Відстань (тарифна зона), км: від-до (вкл.)	Тарифна вартість	Страховий збір	ПДВ	Вартість квитка	
				пільговий	повний	
Міністерство транспорту та зв’язку України

КВИТОК НА АВТОБУС
Від АС_________________________________________
До АС__________________________________________
Рейс №____________ місце____________
Відправлення _________год. ________хв.
„_______”__________________20_____р.
	Тип ІV
АААА     000 000 *	

Продовження додатка 1

Тип І – ІV
(зворотний бік)

Міністерство транспорту та зв’язку України

КОРІНЕЦЬ КВИТКА                          
Продано „_____”____________20____р.
Від АС___________________________
„_____”____________________20____р.
	Тип ІV
АААА     000 000 *
	
1120-1140						
1100-1120						
1080-1100						
1060-1080						
1040-1060						
1020-1040						
1000-1020						
980-1000						
960-980						
940-960						
920-940						
900-920						
880-900						
860-880						
840-860						
820-840						
800-820						
780-800						
760-780						
740-760						
720-740						
700-720						
680-700						
-680						
640						
Відстань, км: від-до (вкл.)	Тарифна вартість	Страховий збір	ПДВ	Вартість квитка	
				Пільговий	Повний	
Перевізник______________________________________________
                                                                   (найменування)
Місцезнаходження_______________________________________
________________________________________________________
                                  (адреса перевізника, телефон)
Ідентифікаційний номер (для фіз. осіб) або код ЄДРПОУ (для юридичних осіб) _________________________________________
Вид страхування: обов’язкове особисте страхування від нещасних випадків на транспорті.
Страховик_______________________________________________
                                                              (найменування)
Місцезнаходження________________________________________
________________________________________________________
                                                 (адреса страховика, телефон)
Страхова сума _______________грн. ______коп.	

Директор Державного департаменту 
автомобільного транспорту    						С.О. Доброход				 
Додаток 2
до наказу Міністерства транспорту та зв’язку України
25.05.2006 № 503

 Типові форми квитків на приміські маршрути

Тип ПА-І
                     (лицьовий бік)                                      (зворотний бік)

Мінтрансзв’язку
України
	
Тип ПА – І
	
АВТОБУС	
	
Сума   0-00	
ПДВ            0-00	

АААА  №  000 000	
Перевізник_____________________________________
                                         (найменування)
Місцезнаходження_______________________________________                                       
                               (адреса перевізника, № телефону)
Ідентифікаційний код (для фіз. осіб) або код ЄДРПОУ (для юридичних осіб) ________________________
    Вид страхування: обов’язкове особисте страхування від нещасних    
     випадків на транспорті.
Страховик_____________________________________
                                                 (найменування)
Місцезнаходження______________________________                           
                                     (адреса страховика, телефон)
Страхова сума ______________________грн. ________коп.

Тип ПА-ІІ
                    (лицьовий бік)                                     (зворотний бік)

Мінтрансзв’язку
України
	
Тип ПА – І
	
МАРШРУТНЕ	
ТАКСІ	
Сума   0-00	
ПДВ            0-00	

	
АААА  №  000 000	
Перевізник_____________________________________
                                         (найменування)
Місцезнаходження______________________________________                                          
                            (адреса перевізника, телефон)
Ідентифікаційний код (для фіз. осіб) або код ЄДРПОУ (для юридичних осіб) ________________________
   Вид страхування: обов’язкове особисте страхування від нещасних    
    випадків на транспорті.
Страховик_____________________________________
                                                 (найменування)
Місцезнаходження______________________________                         
                                   (адреса страховика, телефон)
Страхова сума ______________________грн. ________коп.

Тип ПА – ІІІ

(лицьовий бік)

МІНІСТЕРСТВО ТРАНСПОРТУ ТА ЗВ’ЯЗКУ УКРАЇНИ

КВИТОК
НА ПРОЇЗД
НА ПРИМІСЬКОМУ МАРШРУТІ

Маршрут________________________________
Від  зупинки_____________________________
До зупинки______________________________

З „______”____________________20_____року
                                     (число і місяць літерами)

До „______”___________________20_____року
                                                        (уключно)
АААА № 000 000                          Тип ПА - ІІІ	
	
Відстань проїзду (тарифна зона), км	Тариф	ПДВ	Страх. збір	Вар-тість	
до 5 км. вкл.					
від 5 до 10 км. вкл.					
від 10 до 15 км. вкл.					
від 15 до 20 км. вкл.					
від 20 до 25 км. вкл.					
від 25 до 30 км. вкл.					
від 30 до 35 км. вкл.					
від 35 до 40 км. вкл.					
від 40 до 45 км. вкл.					
від 45 до 50 км. вкл.					

Корінець квитка
На проїзд 
на приміському маршруті

Продано „_____”_______________20____року
Маршрут _______________________________
Від зупинки_____________________________
До зупинки_____________________________
З „______”____________________20_____року
                                     (число і місяць літерами)
До „______”___________________20_____року
                                                        (уключно)
АААА № 000 000                      Тип ПА - ІІІ	

                       Продовження додатка 2

                      (зворотний бік)

Перевізник_____________________________
                                (найменування)
Місцезнаходження_____________________________________________________________
                 (адреса перевізника, телефон)
Ідентифікаційний код (для фіз. осіб) або код ЄДРПОУ (для юридичних осіб)
___________________________________
Вид страхування: обов’язкове особисте страхування від нещасних випадків на транспорті.
Страховик_____________________________
                                  (найменування)
Місцезнаходження_____________________________________________________________
                  (адреса страховика, телефон)
Страхова сума ___________ грн. _____ коп.	

		

		

	

Директор Державного департаменту 
автомобільного транспорту    					С.О.Доброход
Додаток 3
до наказу Міністерства транспорту та зв’язку України
25.05.2006 № 503

Типові форми квитків на міські автобуси 

Тип МА – І 

(лицьовий бік)                                  (зворотний бік)

Мінтрансзв’язку
України
Тип МА – І

МІСЬКИЙ
АВТОБУС

0 – 00

АААА   № 000 000	
Перевізник_________________________________
(найменування)
Місцезнаходження______________________________________________________________________
(адреса перевізника,  телефон)

Ідентифікаційний код (для  фіз. осіб) або код ЄДРПОУ (для юридичних осіб) _____________________________________	

Тип МА – ІІ

(лицьовий бік)                                   (зворотний бік)

Мінтрансзв’язку
України
Тип МА – ІІ
МІСЬКЕ
МАРШРУТНЕ
ТАКСІ
0 – 00
АААА № 000 000		Перевізник___________________
(найменування)
Місцезнаходження_________________________________________
(адреса перевізника,  телефон)

Ідентифікаційний код (для фіз. осіб) або код ЄДРПОУ (для юридичних осіб) _______________________	

Продовження додатку 3

Тип МА – ІІІ
(лицьовий бік)

Назва міста

Символ міста

Міський автобусний
маршрут
__________________
00 грн. 00 коп.

Термін дії квитка
(місячний, квартальний, піврічний)	

Тип МА - ІІІ

Місце

для

 голограми
	
АААА               № 000 000	

(зворотний бік)

Перевізник___________________________________
(найменування)
Місцезнаходження___________________________________________________________________________
(адреса перевізника, телефон)

Ідентифікаційний код (для фіз. осіб) або код ЄДРПОУ (для юридичних осіб) ______________________________________________	

Директор Державного департаменту 
автомобільного транспорту    			  		  С.О.Доброход 

Додаток 4
до наказу Міністерства транспорту та зв’язку України
                                                                               25.05.2006 № 503

Типова форма квитка на перевезення багажу міжміським автобусом 

Тип КБ – І

(лицьовий бік)                                                         (зворотний бік)
Міністерство транспорту та зв’язку України 

КОРІНЕЦЬ БАГАЖНОГО КВИТКА
Продано „_____”_____________20____р.
Від АС _____________________________
До АС  _____________________________
Відправлення _________год. _______хв.
„______”__________________20_____р.
	Тип КБ-1
АААА     № 000 000 *	
	
1000-1200		
800-1000		
600-800		
400-600		
300-400		
200-300		
100-200		
1-100		
Відстань, км: від-до (вкл.)	ВАРТІСТЬ	
	
Міністерство транспорту та зв’язку України 

КВИТОК
на перевезення одного місця багажу
на міжміському автобусному маршруті
Від АС _____________________________
До АС  _____________________________
Відправлення _________год. _______хв.
„______”__________________20_____р.
	Тип КБ-1
АААА     № 000 000 *	
Міністерство транспорту та зв’язку України

ТАЛОН БАГАЖНОГО КВИТКА

Багаж видається після пред’явлення квитка (талон кріпиться на багаж)
	Тип КБ-1
АААА     № 000 000 *	
Міністерство транспорту та зв’язку України 

КОРІНЕЦЬ БАГАЖНОГО КВИТКА
Продано „_____”_____________20____р.
Від АС _____________________________
До АС  _____________________________
Відправлення _________год. _______хв.
„______”__________________20_____р.
	Тип КБ-1
АААА     № 000 000 *	
	
1000-1200		
800-1000		
600-800		
400-600		
300-400		
200-300		
100-200		
1-100		
Відстань, км: від-до (вкл.)	ВАРТІСТЬ	
	
Перевізник_________________________________
                                                                           (найменування)
Місцезнаходження___________________________
___________________________________________
                                                (адреса перевізника, телефон)
Страховик__________________________________
Ідентифікаційний код (для фіз. осіб) або код ЄДРПОУ (для юридичних осіб) ___________________________________________________________________                                                                                    (найменування)
Місцезнаходження___________________________
___________________________________________
                                                 (адреса страховика, № телефону)
Страхова сума _______ грн. ________ коп.
	
Міністерство транса зв’язку України

ТАЛОН БАГАЖНься по пред’явленні квитка (талон кріпиться на багаж)
	Тип КБ-1
АААА     № 000 000 *	

Директор Державного департаменту 
автомобільного транспорту    			   		С.О.Доброход 

Додаток 5
до наказу Міністерства транспорту та зв’язку України
25.05.2006 № 503

Типова форма квитка на перевезення 
багажу приміським автобусом 

 Тип КБ – ІІ

(лицьовий бік) 

Мінтрансзв’язку
України
Тип КБ – ІІ

БАГАЖ

0 – 00

АААА   № 000 000	

(зворотний бік)

Перевізник______________________________
(найменування)
Місцезнаходження________________________________________________________________
(адреса перевізника,  телефон)

Ідентифікаційний код (для  фіз. осіб) або код ЄДРПОУ (для юридичних осіб)
__________________________________	

Директор Державного департаменту 
автомобільного транспорту    			   		  С.О.Доброход 

Додаток 6
до наказу Міністерства транспорту та зв’язку України
25.05.2006 № 503

Типова форма квитка на проїзд пасажирів автомобільним транспортом
на міжміських і приміських маршрутах для реалізації автостанціями

АС відправлення             населений пункт
Місцезнаходження, телефон
ФН_______                           ІД________
ЗН_______                            ПН_______
Чек № __________
Касир №                             відд. __
Регістр (час видачі чека)
Вид страхування: обов’язкове особисте страхування від нещасних випадків на транспорті.
Страхова сума _________грн. ____коп.
Страховик
Місцезнаходження страховика, 
телефон 
Рейс №
Назва рейсу
Місце №
Місце прибуття пасажира
Дата, час відправлення, платформа
Перевізник
Місцезнаходження перевізника,
телефон
Ідентифікаційний код (для фіз. осіб) або код ЄДРПОУ (для юридичних осіб)
___________________________________
Квиток                   Серія  №
Реєстраційний номер, тип квитка
Тариф                                       грн. коп.
Комісійний збір                      грн. коп.
Усього:                                     грн. коп.
ПДВ                                          грн. коп

Фіскальний чек
серія, номер, коди	

Продовження додатка 6

Типова форма квитка на перевезення багажу автомобільним транспортом на міжміських і приміських маршрутах для
реалізації автостанціями

АС відправлення             населений пункт
Місцезнаходження

ФН_______                           ІД________
ЗН_______                            ПН_______
Чек № __________
Касир №                             відд. __
Регістр (час видачі чека)
Страхова сума_________
Вид страхування: обов’язкове особисте страхування від нещасних випадків на транспорті.
Страховик
Місцезнаходження страховика,
телефон 
Кількість місць багажу
Перевізник
Місцезнаходження перевізника,
телефон
Ідентифікаційний код (для фіз. осіб) або код ЄДРПОУ (для юридичних осіб)
___________________________________
Квиток                   Серія  №
Реєстраційний номер, тип квитка
Сума                                         грн., коп.
ПДВ                                          грн., коп
Фіскальний чек
серія, номер, коди	

Директор Державного департаменту 
автомобільного транспорту    			    		С.О.Доброход 

Додаток 7 
до наказу Міністерства транспорту та зв’язку України
25.05.2006 № 503

Типова форма квитка на міжміські та міжнародні маршрути

Тип ММ – І
розрахунок вартості / fare calculation 	ПРОЇЗНИЙ ДОКУМЕНТ НА АВТОБУС / BUS TICKET
пасажирський квиток i багажна квитанція / passenger ticket and baggage check
	контрольний купон / audit coupon 	
складова  component
	вал.
curp.	вартість fare	прізвище пасажира / name of passenger        без права передачі іншій особі / not transferable 		
				штамп агентства / agent stamp

дата продажу / issue date	
			перевізник / carrier  	страхова компанія / insurance company

			вид страхування: обов’язкове особисте страхування від нещасних випадків на транспорті 
type of insurance: obligatory personal accidents insurance on a transport		
			маршрут
route	код code	рейс
trip	дата
date	час  time	місце  
place	тариф  
fare	багаж / baggage	
			від / from	
				
			до / to	службова інформація / overhead information	
форма розрахунку/ form of payment	вал / curp	стр. збір / insurance	пдв / tax	збір / charge	прибуття / arrival         контрольний номер / check 
                                                        number
	
додаткова інформація / additional info	купон    перевізник     форма і серійний номер      кр
 cpn           carrier            form and serial number       ck

(місце для штрих коду)	

Директор Державного департаменту
автомобільного транспорту                                                         С.О.Доброход