Додаток 1
                 до Інструкції з організації перевезення валютних
                       цінностей та інкасації коштів в установах банків України

                                                                   Бланк суворої звітності

                           

    НАЦІОНАЛЬНИЙ БАНК
                 УКРАЇНИ
         (найменування банку)  	

  НАЦІОНАЛЬНИЙ БАНК                   СЛУЖБОВЕ  ПОСВІДЧЕННЯ 
                          УКРАЇНИ
           НБУ № 00000                                                НБУ № 00000 
Дійсне                                                      Пред’явник службового посвідчення

до “__”____________20__року            ________________________________
                                                                                             (прізвище, ім’я, по батькові)
                                                                 ________________________________
Продовжено       
до  “__”____________20__року            працює на посаді_________________

Місце для                                                 в______________________________
фотокартки                                                                (найменування установи  банку) 
3,5 х 4,5 см                                               _______________________________

Підпис керівника ____________            Підпис
                                                                   керівника______________________
Особистий підпис____________            “____”________________20___року

                 М.П.                                                                              М.П.

Директор Департаменту перевезення
цінностей та організації інкасації                                                  В.О.Міщенко

Виконавець:
Начальник відділу організації інкасації                                 М.А.Грабовський